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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3683次

• 腎動脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因為腎動脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴張支架以及開放手術(shù)。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 5249次

• 腎動脈狹窄做什么檢查?
  腎動脈狹窄做的檢查主要是腎功能，尿常規(guī)、尿蛋白定量，再就是影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括腹部平片和靜脈腎盂造影，它可以明確腎臟的位置、大小，并且排除有沒有梗阻，可以初步推測腎臟功能。但是不能顯示腎臟的血管?？梢酝ㄟ^腎臟血管彩超，能夠了解腎血管主干和腎內(nèi)血管血流的變化，但是它容易受到腹腔脹氣或者是肥胖等影響。螺旋ct血管造影也就是腎動脈cta，它的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性可以達(dá)到百分之百、98.6%和99.9%，一般是目前首選的腎動脈狹窄的檢查手段，除此之外，還包括核磁共振、血管造影、DSA卡托普利腎圖檢查等等。
  語音時長 1:33”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 3536次

• 腎動脈狹窄做什么手術(shù)
  腎動脈狹窄可以選擇的手術(shù)方式，包括外科手術(shù)治療以及經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)，支架置入術(shù)。外科手術(shù)治療能夠徹底的解除腎動脈的解剖異常，這種治療方式適合伴有血管閉塞或者是動脈瘤的患者。如果患側(cè)的腎臟已經(jīng)沒有功能，可以考慮切除患側(cè)的腎臟。經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)比較適用于纖維肌性發(fā)育不良的患者，但是對于動脈粥樣硬化以及大動脈炎的患者，在單純的經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)后已發(fā)生再狹窄，這類患者建議同時放置血管之下。另外除了以上治療方式以外，也可以選擇內(nèi)科藥物治療，但是內(nèi)科藥物治療不能阻止腎動脈狹窄的進(jìn)展。目前認(rèn)為當(dāng)腎臟的長軸小于八厘米或者是血肌酐水平大于265位摩爾每升或者是彩色多普勒超聲顯示，腎內(nèi)的血流阻力指數(shù)大于等于80，腎臟實質(zhì)病變多已經(jīng)達(dá)到了不可逆的水平，血管重建對于控制血壓和改善腎功能沒有太大的益處。
  語音時長 01:51”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 2574次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄會有什么癥狀
  腎動脈狹窄最常見的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯(lián)合多種降壓藥物進(jìn)行治療。還可出現(xiàn)尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導(dǎo)致，血尿較少見，部分患者還可出現(xiàn)腎功能的異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3502次

• 腎動脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動脈血流信號異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次

• 中醫(yī)可治腎動脈狹窄嗎
  中醫(yī)對疾病的治療主要是通過望、聞、問、切來進(jìn)行辯證治療，在中醫(yī)中不存在腎動脈狹窄這個診斷。腎動脈狹窄主要依靠西醫(yī)來進(jìn)行治療，主要的治療方式包括：1、經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)。這種手術(shù)方式尤其適用于纖維肌性發(fā)育不良的患者，對于動脈粥樣硬化以及大動脈炎的患者，在單純的擴張術(shù)后容易發(fā)生再狹窄，導(dǎo)致治療失敗。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 148次