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• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2591次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸。患有疾病后一定要及時(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2489次

• 自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥
  這些并發(fā)癥最常見的還是胸腔的感染、胸膜炎以及胸腔積液。自發(fā)性的氣胸通常是合并有肺炎或者是肺結(jié)核，肺炎、肺結(jié)核會(huì)導(dǎo)致肺泡的損傷，引起胸腔積氣，就會(huì)產(chǎn)生氣胸。但是，它會(huì)進(jìn)一步的引起胸腔的滲液，所以就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。如果胸腔積液長時(shí)間的存在，而且感染比較厲害，就會(huì)形成膿胸，所以這也是氣胸的并發(fā)癥。然后，對胸膜有持續(xù)的刺激，是臟胸膜和壁胸膜失去了原來的潤滑，相互摩擦就會(huì)產(chǎn)生胸膜炎，會(huì)出現(xiàn)胸膜摩擦感，聽診的時(shí)候可以聽到胸膜摩擦音。所以，對于這些并發(fā)癥的預(yù)防，都要及時(shí)早期的使用敏感抗生素抗炎治療。
  語音時(shí)長 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-01 1827次

• 自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有哪些？
  自發(fā)性氣胸常見的并發(fā)癥有：一，血?dú)庑?，一般繼發(fā)于臟壁層胸膜黏連帶的撕裂，出血來源于黏連帶胸壁斷裂的小動(dòng)脈。發(fā)病早期常不易發(fā)覺，診斷易被延誤，早期可僅有呼吸異常，心率加快出現(xiàn)較晚，血氧飽和度可不降低，若未能及早發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)。二，張力性氣胸，若發(fā)生氣胸的肺破裂口有活瓣作用，吸氣時(shí)空氣能進(jìn)入胸膜腔，呼吸時(shí)裂口關(guān)閉，則患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增加，縱膈向?qū)?cè)移位引起通氣和靜脈回流障礙，最后影響心排血量導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。三，持續(xù)性漏氣和肺擴(kuò)張不全，大多數(shù)患者在引流后12到24小時(shí)漏氣能自動(dòng)停止，但也有的患者胸腔引流管內(nèi)可有持續(xù)有氣體排出，若此現(xiàn)象超過引流后10天以上則有開胸手術(shù)修補(bǔ)的指征。四，縱膈和皮下氣腫，縱膈氣腫常見于自發(fā)性氣胸，氣胸時(shí)空氣可沿支氣管束或肺血管鞘進(jìn)入縱隔，一般認(rèn)為縱隔氣腫無臨床意義。皮下氣腫出現(xiàn)表示胸腔引流不通暢，原因?yàn)橐魑恢貌徽_或胸管已堵塞，也可能胸管固定不當(dāng)，部分滑出，使側(cè)孔位于胸膜腔外。
  語音時(shí)長 1:56”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 6238次

• 如何治療自發(fā)性氣胸并發(fā)癥
  自發(fā)性氣胸的患者的主要治療包括一般治療以及排氣治療，和手術(shù)治療。一般治療主要是臥床休息，并進(jìn)行吸氧。排氣療法主要包括穿刺抽氣法以及胸腔閉式引流術(shù)?？梢赃M(jìn)行胸膜黏連手術(shù)，以及肺大皰破口閉合法，和外科手術(shù)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-18 1202次

• 自發(fā)性氣胸如何分類
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 2002次

• 自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有哪些？
  自發(fā)性氣胸常見的并發(fā)癥有：一，血?dú)庑?，一般繼發(fā)于臟壁層胸膜黏連帶的撕裂，出血來源于黏連帶胸壁斷裂的小動(dòng)脈。發(fā)病早期常不易發(fā)覺，診斷易被延誤，早期可僅有呼吸異常，心率加快出現(xiàn)較晚，血氧飽和度可不降低，若未能及早發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)。二，張力性氣胸，若發(fā)生氣胸的肺破裂口有活瓣作用，吸氣時(shí)空氣
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 219次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進(jìn)去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關(guān)系，后者是由于肺內(nèi)的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次