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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣,可以是單純血尿或者是單純蛋白尿,也可以表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿。

如果臨床上碰到血尿的病人,一定要區(qū)分血尿的原因,屬于腎小球原因的血尿,還是非腎小球原因的血尿。腎小球原因的血尿主要表現(xiàn)為尿紅細(xì)胞位相畸形紅細(xì)胞超過70%,畸形紅細(xì)胞中的畸狀紅細(xì)胞,也叫G1細(xì)胞能超過5%。這種情況診斷腎小球原因的血尿是非常明確的。

血尿持續(xù)存在,并且伴有腎功能異常,并且是一個進(jìn)行性腎功能異常,一定要及時完善腎穿刺活檢,明確病理類型,因為這種情況下不能排除是RPGN,也就是血管炎或者是抗腎小球基底膜抗體陽性的I型RPGN,如果是這種情況,可能需要血漿置換或者是甲強(qiáng)龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺雙重治療,也可能需要血透析替代治療。

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