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醫(yī)生主講實錄

第一,臨床上對于腦疝的診斷主要依據(jù)患者的病史,臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查。如果患者是屬于重型顱腦損傷或者既往有顱內占位,患者出現(xiàn)病情的時候,應該考慮到腦疝的可能。

第二,臨床表現(xiàn)上,如果患者存在顱內壓升高的癥狀,比如劇烈的頭痛,噴射性的嘔吐,包括視乳頭水腫等,以及患者瞳孔的一個改變,比如說一側瞳孔變大,或者是雙側瞳孔散大,直接和對光反射消失,包括部分患者有眼球的外斜,出現(xiàn)腦疝癥狀者要考慮腦疝。對于枕骨大孔疝,有可能會出現(xiàn)生命體征的較早的變化,而瞳孔改變的和意識障礙出現(xiàn)比較晚,所以結合臨床表現(xiàn)是第二個診斷依據(jù)。

第三,通過臨床的一些檢查,最迅速能夠確定病因的檢查就是頭顱CT,因為時間比較短,可以快速的定位。但是頭顱磁共振,因為檢查時間比較長,并不作為首選的檢查手段。

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