左束支傳導(dǎo)阻滯和房顫是兩種不同的心律失常。左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是v5v6大R波，v1v2大S波，而房顫心電圖表現(xiàn)的是p波消失，代之以大小不等的小f波，它們兩個(gè)治療也是不一樣的。左束支傳導(dǎo)阻滯如果不是新發(fā)的急性心肌梗死是沒(méi)什么特殊治療。
房顫的治療有三大塊治療，主要是抗凝是最主要的，防止出現(xiàn)血栓栓塞。另外一塊就是控制心室率，再一個(gè)就是維持和控制竇性心律。
左束支傳導(dǎo)阻滯與房顫
楊超興主治醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2019-03-06 2929次
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完全左束支阻滯如何治療完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是一種常見(jiàn)的心律失常，正常人的心律是非常規(guī)整的，心跳是非常勻齊的，但如果心律不整齊、心跳不勻齊的時(shí)候，就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常，也有緩慢性的心律失常。快速性的心律失常，主要是包括心動(dòng)過(guò)速、早搏、房顫等等。緩慢性的心律失常，包括心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就屬于一種緩慢性的心律失常，它是由于心房和心室間的傳導(dǎo)出了問(wèn)題。因?yàn)檎５男奶怯幸欢ù涡虻?，起搏點(diǎn)都是在竇房節(jié)。竇房節(jié)發(fā)出沖動(dòng)以后，先傳到心房，心房跳了以后，通過(guò)房室結(jié)，通過(guò)左右束支傳到心室，然后在心室跳動(dòng)。實(shí)際上人的每一次的有效的跳動(dòng)都是心室的跳動(dòng)，心室的有效搏動(dòng)才能夠使血液從心臟打入到大動(dòng)脈，從大動(dòng)脈再打入到全身，保證全身的供血。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，就是從心房到心室的傳導(dǎo)過(guò)程出了問(wèn)題。出了問(wèn)題以后，就會(huì)導(dǎo)致心率的減慢，甚至嚴(yán)重的時(shí)候可以心室停搏。左束支傳導(dǎo)阻滯一般是病理性的，很少有生理性的，小孩天生的左束支傳導(dǎo)阻滯很少見(jiàn)。常見(jiàn)的原因，比如年齡大了、心臟退化了、老化了，或者可能有冠心病，心臟供血不好，得了心肌梗，也可能有心肌病，心臟擴(kuò)大等等。治療上來(lái)說(shuō)，藥物治療沒(méi)有特別有效的藥物。如果心率比較緩慢的時(shí)候，應(yīng)該盡量減少使用影響心率的藥物，比如β受體阻滯劑，或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑。如果沒(méi)有使用減慢心率的藥物，仍然存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，而且同時(shí)影響了心率，心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致供血不足，尤其是腦供血不足的情況下，就應(yīng)該采取心臟起搏治療，可以安裝心臟起搏器。
03:16
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-03-10 14070次
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竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯怎么回事竇性心律是起源于竇房結(jié)的心律，屬于正常心律。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)從竇房結(jié)開(kāi)始往下分為房間束，再往下到房室結(jié)，再往下到心室分成左束支和右束支，右束支比較細(xì)、比較長(zhǎng)，在中端遠(yuǎn)端容易出現(xiàn)傳導(dǎo)減慢或傳導(dǎo)中斷的現(xiàn)象叫傳導(dǎo)阻滯。從心電圖上來(lái)看，如果右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)間大于等于0.12秒，叫完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，如果小于0.12秒叫不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。傳導(dǎo)阻滯要根據(jù)臨床表現(xiàn)，有些正常人沒(méi)有任何表現(xiàn)，也不需要特殊治療。如果原來(lái)沒(méi)有傳導(dǎo)阻滯，突然出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，都需要做檢查找原因，要做心臟超聲檢查看心臟結(jié)構(gòu)有沒(méi)有異常，還需要做心臟供血方面的檢查，比如冠狀動(dòng)脈CTA，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，不管哪種檢查一定要明確病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-09-09 8192次
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左束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯簡(jiǎn)稱左束支阻滯，是指各種原因至左束支傳導(dǎo)發(fā)生延遲或阻滯，激動(dòng)由右心室經(jīng)室間隔傳入左心室，導(dǎo)致左心室激動(dòng)明顯延遲，包括左束支主干阻滯及左前分支與左后分支阻滯。其發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高，左束支傳導(dǎo)阻滯，通常無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，所以一般無(wú)特異性癥狀與體征，其所出現(xiàn)的癥狀及體征多為原發(fā)疾病所致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-09-03 8733次
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束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)部分或完全受阻，房室及以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，可引起自各種疾病包括在內(nèi)的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內(nèi)阻滯，不引起心律失常，通常無(wú)癥狀不需要直接治療。但常有不良的預(yù)后意義，右束支阻滯可見(jiàn)于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時(shí)右束支阻滯的出現(xiàn)，常提示實(shí)質(zhì)性的損害，在結(jié)節(jié)病新出現(xiàn)的右束支阻滯，可能提示進(jìn)行性心臟受損，雖然右束支阻滯時(shí)QRS波群形態(tài)畸形，但不影響心肌梗死的診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-19 7343次
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房顫并右束支傳導(dǎo)阻滯怎么回事病情分析：房顫并右束支傳導(dǎo)阻滯的情況下，最好去做24小時(shí)動(dòng)態(tài)的心電圖，并且進(jìn)行觀察。房顫伴右束支傳導(dǎo)阻滯，很容易造成室內(nèi)傳導(dǎo)異常，不過(guò)這種情況也是比較常見(jiàn)的，通常把它當(dāng)做和正常房顫處理相同就可以了。意見(jiàn)建議：可以使用胺碘酮，倍他樂(lè)克等藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可以進(jìn)行消融術(shù)治療。平時(shí)一定要多加注意，不要讓情緒過(guò)于波動(dòng)，避免精神緊張。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-07-05 2404次
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左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)有哪些？病情分析：左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大、粗鈍有切跡的R波，R波之前無(wú)q波，同時(shí)伴有ST段下移及T波倒置；而心電圖V1、V2導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)QS或rS波。如QRS波群寬于0.12秒則為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；如QRS波群小于0.12秒則為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。意見(jiàn)建議：左束支傳導(dǎo)阻滯的患者需要培養(yǎng)良好、積極、恬淡的心態(tài)。避免重體力勞動(dòng)等加重心臟負(fù)擔(dān)的高強(qiáng)度活動(dòng)。注意防寒保暖，預(yù)防心衰的發(fā)生。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-12-09 2201次
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束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)部分或完全受阻，房室及以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，可引起自各種疾病包括在內(nèi)的退行性變，伴或者不伴心臟疾病束支阻滯、分支阻滯及非特異性室內(nèi)阻滯，不引起心律失常，通常無(wú)癥狀不需要直接治療。但常有不良的預(yù)后意義，右束支阻滯可見(jiàn)于顯然健康者，但在前壁心肌梗死時(shí)右束支阻滯的出現(xiàn)，常提示實(shí)質(zhì)性的損害
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-02 159次
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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，屬于傳導(dǎo)阻滯病比較少見(jiàn)的一種類型，歸類為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。本病很少見(jiàn)于健康人，主要見(jiàn)于伴有器質(zhì)性疾病的患者，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心血管疾病、心肌梗死、高血壓、高血壓心臟病以及心肌炎、急性感染等。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的患者一般沒(méi)有任何的臨床癥狀，只是在常規(guī)心臟檢查時(shí)被發(fā)
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 20441次
