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醫(yī)生主講實(shí)錄

室速患者無(wú)明顯的血液動(dòng)力學(xué)障礙,首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺,同時(shí)靜脈持續(xù)滴注,靜脈注射普羅帕酮也十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他藥物治療無(wú)效時(shí),可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。如果患者已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速實(shí)施電復(fù)律。洋地黃中毒引起的室速不宜用電復(fù)律,應(yīng)該給予藥物治療。

持續(xù)性室速的患者如病情穩(wěn)定,可靜脈插入電極導(dǎo)管至右室,應(yīng)用超速起搏終止心動(dòng)過(guò)速,但應(yīng)注意有時(shí)會(huì)使心率加快,室速惡化轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)或顫動(dòng)。

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