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妙手醫(yī)生精選

肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時如何處理

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醫(yī)生主講實錄

肝硬化患者易感性較高,會并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,在治療的時候應(yīng)當(dāng)選用肝毒性小,針對革蘭氏陰性桿菌病并兼顧革蘭氏陽性球菌的抗生素來進行治療,如頭孢哌酮和喹諾酮類藥物等。

療效不滿意時應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療反應(yīng)和藥敏結(jié)果,進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,由于自發(fā)性腹膜炎容易復(fù)發(fā),因此用藥時間不能夠少于兩周。因為自發(fā)性腹膜炎,多數(shù)是由于腸源性感染所導(dǎo)致的,除了抗生素治療外還應(yīng)當(dāng)注意保持大便通暢,維護腸道菌群。腹水是細菌繁殖良好的培養(yǎng)基,控制腹水也是治療的一個重要環(huán)節(jié)。

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