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為你推薦

• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個時候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16729次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因為往往前脫位比較多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14967次

• 肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生在
  創(chuàng)傷是肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因，多為間接暴力所致。當(dāng)上肢處于外展外旋位跌倒和受到撞擊時，暴力經(jīng)過肱骨傳達(dá)到肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊而發(fā)生脫位。而上肢處于后伸位跌倒和肱骨后上方直接撞擊在硬物上也可以發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，所以肩關(guān)節(jié)脫位常發(fā)生這兩種情況下。根據(jù)肱骨頭的方向，可以分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位四種類型，以前脫位最為多見。由于暴力的大小，力作用方向以及肌肉的牽拉，前脫位是肱骨頭可能位于鎖骨下、喙突下、肩前方及關(guān)節(jié)盂下。有上肢外旋或后伸著地受傷的病史，肩部疼痛腫脹，肩關(guān)節(jié)活動障礙，病人有以健手托住患側(cè)前壁，頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢，應(yīng)該考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部呈方肩畸形，肩甲盂處有空虛感，上肢有彈性固定。
  語音時長 1:44”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 3319次

• 肩關(guān)節(jié)脫位常合并的骨折
  肩關(guān)節(jié)脫位常合并的骨折，臨床上對于肩關(guān)節(jié)脫位合并有的骨折，比如說肱骨外科頸的骨折，肱骨大結(jié)節(jié)的撕脫骨折、尖峰的骨折，這是臨床上常見的肩關(guān)節(jié)脫位常常合并的骨折，但是最為常見的還是肩關(guān)節(jié)脫位，合并有肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。針對于這種病的治療一般需要先進(jìn)行手法復(fù)位，肩關(guān)節(jié)脫位如果復(fù)位成功以后，需要再次拍片檢查，看看大結(jié)節(jié)撕脫骨折有沒有錯位的情況，來確定下一步的治療方案是完全可以的。如果肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折位置非常好，選擇保守治療就完全可以的，嚴(yán)格地進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)一個半月左右的時間，然后拍片復(fù)查。但是對于錯位比較嚴(yán)重的，估計愈合以后對將來功能有影響的，那就有必要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。
  語音時長 1:32”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-04 2422次

• 肩關(guān)節(jié)為什么常脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)如果經(jīng)常脫位，肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，通常都是肩關(guān)節(jié)第1次脫位之后，給予復(fù)位了，但是復(fù)位之后由于肩關(guān)節(jié)休息不夠好，或者時間不夠長，一般都必須要制動3~4周左右的時間，使關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)周圍的韌帶修復(fù)完全，如果肩關(guān)節(jié)受傷的組織恢復(fù)不完全，很容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)容易松動，從而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。意見建議：如果已經(jīng)確診是習(xí)慣性脫位，需要手術(shù)切開修補(bǔ)關(guān)節(jié)囊以及周圍的韌帶，從而加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-06-06 1101次

• 肩關(guān)節(jié)脫位為什么前脫位
  病情分析：肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見，因為與其解剖特點有關(guān)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺且小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會明顯增多。意見建議：肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)后我們應(yīng)該一起行手法復(fù)位，一般都可以順利復(fù)位，足蹬法最容易也是最常用的復(fù)位方法。復(fù)位后我們應(yīng)該將上肢固定于胸壁三周，三周后解除固定行關(guān)節(jié)功能鍛煉，一般療效都很好。
  劉勝才 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-01 1902次

• 為什么肩關(guān)節(jié)向下脫位
  對于肩關(guān)節(jié)向下脫位的原因，主要還是由于肩關(guān)節(jié)的特殊解剖結(jié)構(gòu)。第一由于肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂淺而小，并且前下方軟組織組織比較薄弱，再就是在重力的作用下就會引起向下脫位的，這是引起的主要原因，一般對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人，還是可以積極到正規(guī)院骨科手法復(fù)位成功的。復(fù)位成功以后的病人需要嚴(yán)格地進(jìn)行懸吊患肢，注
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 161次

• 肩關(guān)節(jié)為什么會前脫位
  對于肩關(guān)節(jié)前脫位的原因主要還是由于間接的暴力所致，如跌倒時上肢處于外展外旋，手掌或者肘部著地外力肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部分撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方脫出就會形成前脫位。床上是非常常見的一般出現(xiàn)脫位以后病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定局部活動受限，針對于這種情況一般拍個普通的x光片
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 255次