一，急性起病，全身中毒癥狀明顯，常有畏寒、高熱等毒血癥的表現(xiàn)。
二，患部持續(xù)劇痛，不愿意活動(dòng)患肢。
三，靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛。
四，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。
五，早期局部分層穿刺，對(duì)明確診斷有重要的意義，若能抽出渾濁液和血性液涂片檢查，有膿細(xì)胞和細(xì)菌就可以確診。
六，早期影像學(xué)表現(xiàn)不明顯。
急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-15 5505次
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。
02:37
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 5628次
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急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見(jiàn)的脛骨上端是最常見(jiàn)的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。
01:51
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 9193次
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急性血源性骨髓炎的鑒別診斷一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時(shí)全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端處，以單指檢查時(shí)患部四個(gè)平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時(shí)因病變居于骨骼一側(cè)，故壓痛只限于一個(gè)或兩個(gè)平面。這一點(diǎn)對(duì)早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)活動(dòng)幾乎完全消失，有疑問(wèn)時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽(yáng)性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發(fā)發(fā)熱，白細(xì)胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現(xiàn)象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點(diǎn)為尤文肉瘤常發(fā)生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
欒兆新
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 3960次
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急性血源性骨髓炎怎樣做到早期診斷早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)，如果有局部蜂窩性組織炎表現(xiàn)，應(yīng)考慮有骨髓炎，給予適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?，必要時(shí)局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷引起的骨髓炎根據(jù)外傷病史和局部癥狀即可診斷，診斷主要通過(guò)：1、X線檢查，早期無(wú)任何變化，發(fā)病三周左右可以見(jiàn)到骨質(zhì)脫鈣、破壞、少量骨膜增生以及軟組織腫脹陰影。2、化驗(yàn)檢查，早期主要是血培養(yǎng)，陽(yáng)性率比較高，局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，應(yīng)做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，以便及時(shí)選取有效藥物，血常規(guī)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高，一般有貧血。以上就是急性血源性骨髓炎的診斷方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
郭嘯
主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院
2018-07-31 2403次
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急性血源性骨髓炎手術(shù)急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒(méi)有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
韓大偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-11-28 1602次
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什么是急性血源性骨髓炎病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創(chuàng)傷以及手術(shù)切口的化膿性細(xì)菌，經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)兩周，在5歲以下的兒童尤為常見(jiàn)，也被稱為急性骨髓炎。意見(jiàn)建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應(yīng)使用敏感抗生素如頭孢類的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預(yù)防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-08-27 1702次
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急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)急性血源性骨髓炎的早期診斷至關(guān)重要，其依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查以及病原菌培養(yǎng)結(jié)果。1、臨床表現(xiàn)患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，患肢局部疼痛劇烈，皮膚溫度升高，伴有明顯的觸痛和腫脹。兒童患者可能因疼痛而拒絕活動(dòng)患肢。
趙聲明
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2025-02-21 0次
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急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)一，急性起病，全身中毒癥狀明顯，常有畏寒、高熱等毒血癥的表現(xiàn)。二，患部持續(xù)劇痛，不愿意活動(dòng)患肢。三，靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛。四，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。五，早期局部分層穿刺，對(duì)明確診斷有重要的意義，若能抽出渾濁液和血性液涂片檢查，有膿細(xì)胞和細(xì)菌就可以確診。六，早期影像學(xué)表現(xiàn)不明顯。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-08 406次
