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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6862次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3078次

• 進行性血胸首選治療措施
  進行性血胸我們首選第一：輸血輸液抗休克為主。主要是為了搶救生命，因為進行性血胸，通常是由胸腔活動性的出血，也可能在短期內(nèi)出現(xiàn)的大量血胸，患者出現(xiàn)失血性休克。所以我們抗休克治療應(yīng)該是第一位的。在抗休克的同時，我們要注意使用止血藥物。同時，可以必要情況做開胸探查，目的是找到出血點，然后進行止血治療。有很多患者朋友在纖支鏡下是不是也可以找到出血點？然后進行店里咨詢。其實并不是每一個進行血胸的病人，在纖支鏡下都能進行止血處理，還有的范圍比較廣，尤其是比較嚴重的車禍外傷導(dǎo)致的，就更加的需要開胸探查。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 2071次

• 治療進行性血胸的首選措施
  如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)進行性的血胸，應(yīng)該明確是什么原因?qū)е碌难?，最好的治療辦法，應(yīng)該是針對原發(fā)這個疾病的病灶進行治療，假如說是有血管破裂，要及時的進行一個纖支鏡，可以在鏡下電凝止血，治療進行性血胸的同時，還做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，這個首選措施，第一是對原發(fā)做一個處理，第二做胸腔穿刺閉式引流。進行性的血胸要明確原因，針對病因治療才是首選措施，很多是出現(xiàn)外傷所導(dǎo)致這個肺挫傷，肺挫傷使血管破裂進而產(chǎn)生進行性的血胸，所以要注意，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該緊急的搶救，應(yīng)該抗休克治療，輸血輸液。
  語音時長 1:11”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-17 1902次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸?；颊呖赏ㄟ^癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等?；颊咴诖_診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現(xiàn)進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復(fù)，或者是升高后又迅速下降?；颊叽_診疾病后要通過胸腔壁式引流手術(shù)排出積血，同時要盡早通過開胸手術(shù)等找到出血點進行止血。意見建議：患者發(fā)病后要及時的補充體液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡?；颊咴谑中g(shù)后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預(yù)防肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 進行性血胸首選措施
  對于進行性的血胸的話，首選開胸探查，因為進行性的血胸會持續(xù)的對胸腔出血造成非組織的壓迫，就會有非常嚴重的呼吸困難，胸悶，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持續(xù)的引流，以減輕肺組織壓迫，一方面的應(yīng)該抗休克的同時進行開胸探查。很多人說，抗休克的同時開胸探查是不是風(fēng)險更大？但是對于這種進行性的血胸，如果不在邊
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 211次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應(yīng)及時作開胸探查手術(shù)，開胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因為手術(shù)時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當(dāng)血胸發(fā)生感染時應(yīng)及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次