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醫(yī)生主講實錄

跟骨骨折的病因多樣,多為高處墜落傷,為足跟著地后遭受撞擊所致,其它還見于交通傷、擠壓傷、運動傷等。

臨床表現(xiàn)主要是后跟疼痛、腫脹,活動受限,不能著地,著地時疼痛加劇。查體時可見足跟部腫,皮下瘀斑,足底扁平,足跟增寬,呈外翻畸形,跟骨壓痛,叩痛,足踝部主動活動受限。傷后可以做X線片、CT及三維重建以明確診斷。

X線片常規(guī)拍攝跟骨前后位片、側位片和軸位片。CT掃描應包括水平位、矢狀位及冠狀位掃描,這個檢查非常重要,觀察跟骨骨折的類型、骨折塊位置和數(shù)量、關節(jié)面的塌陷情況等,測量跟骨的高度、寬度、后跟內外翻的角度等,對關節(jié)內跟骨骨折,應拍攝雙側跟骨的Brodenview位X線片,三維重建可為手術提供指導。

以CT為分類依據(jù)主要是Sanders分型方法,它根據(jù)冠狀位和軸位CT圖像中后關節(jié)面骨折的情況,將跟骨關節(jié)內骨折劃分為四大類型和不同的亞型,這種分類方法主要反映了跟骨后關節(jié)面的損傷程度,對治療方法的選擇和預后判斷有重要意義。

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