?胸膜腔受化膿性病原體感染早期產(chǎn)生胸膜炎，當大量膿性滲出液積聚的時候稱之為膿胸。
胸腔感染的病原菌隨著地區(qū)流行病學的不同而存在差異，并隨時間而改變，抗生素使用前的時代膿胸的病原體以肺炎鏈球菌為主。其次是化膿鏈球菌和金黃色葡萄球菌。
目前發(fā)達國家中社區(qū)獲得性胸腔感染的病原菌仍然以鏈球菌屬為主，包括肺炎鏈球菌，迷失鏈球菌和其它種類鏈球菌，金黃色葡萄球菌占11%，革蘭氏陰性需氧菌約占9%左右。
膿胸及其病原學的特點
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-07-15 1744次
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慢性膿胸的病因很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。
02:40
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 3531次
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慢性膿胸的治療慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。
03:21
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 3710次
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肺結(jié)核病原學特點肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性的肺部傳染疾病，病原菌可以分為人型、牛型、非洲型和鼠型、結(jié)合分支桿菌四類，90%以上的感染患者都是人型的肺結(jié)核，少數(shù)是牛型和非洲型的分枝桿菌。結(jié)核菌具有抗酸性抵抗力強的特點，病灶當中根據(jù)結(jié)核菌生長的速度和致病性可以大體分為以下幾種，A群結(jié)核菌是繁殖比較快，存在于細胞之外致病性比較強多在早期活動病灶之內(nèi)，空洞壁內(nèi)或空洞內(nèi)，易被抗結(jié)核藥物殺滅；B群存在于巨噬細胞之內(nèi)在酸性細胞之內(nèi)會有緩慢的繁殖；C群是存在于干酪壞死灶之內(nèi)，呈現(xiàn)休眠的狀態(tài)，偶爾可能會發(fā)生短暫的繁殖，B群休眠菌沒有治病力和傳染性，消滅B群的結(jié)合菌是實現(xiàn)滅菌目標的關鍵。語音時長 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-04 5917次
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器官移植后的肺部感染，病原學特點？進行實體器官移植后95%的肺部感染發(fā)生于術(shù)后一個月內(nèi)，致病源與胸腔和腹腔手術(shù)類似，以肺炎桿菌和大腸桿菌普遍，也或由于留置靜脈導管引起的膿栓等。術(shù)后一到六個月，由于免疫抑制藥物劑量較大，容易引起病毒和機會致病菌的感染，術(shù)后六個月后所發(fā)生的肺部感染可能與需要應用免疫抑制劑的劑量，是否發(fā)生移植后淋巴增生紊亂等因素有關，容易發(fā)生機會感染或結(jié)核感染。如果僅僅只需小劑量免疫抑制劑，發(fā)生感染的風險明顯降低，在骨髓移植后的三十日以內(nèi)真菌感染是最主要的致病源。語音時長 1:35”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 2823次
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兒童麻疹的病原學是什么兒童麻疹的病原學：麻疹病毒屬副黏膜病毒，亦為DNA病毒，與其它的副黏膜病毒不同之處為無特殊的神經(jīng)氨酸酶。麻疹病毒電鏡下呈球形，直徑150-300nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。
蘇德泉
主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2018-11-24 1603次
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重癥肺炎的其他病原學檢查血和胸腔積液培養(yǎng)是簡單易行的肺炎的病原學診斷方法。肺炎患者血和痰培養(yǎng)分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。如僅血培養(yǎng)陽性，但不能用其他原因如腹腔感染、靜脈導管相關性感染等解釋，血培養(yǎng)的細菌也可認為是肺炎的病原菌。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 1502次
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病毒性心肌炎的病原學診斷病原學診斷是通過各種方法，尋找引起病毒性心肌炎的病原體，其中確診的指標是從心內(nèi)膜、心肌或者心包來發(fā)現(xiàn)病原體，其中這些檢查可以通過活體組織檢查或者病理檢查等來進行，也可以通過心包穿刺液檢查。如果發(fā)現(xiàn)以下幾個指標，即可以進行確診：首先，是分離到病毒。第二，是用病毒核酸探針查到病毒核酸。第三，是特異性病毒
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 79次
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傳染性單核細胞增多癥的病原學EB病毒是傳染性單核細胞增多癥的病原體，在1964年首先從患惡性淋巴瘤的非洲兒童的瘤組織中發(fā)現(xiàn)，1968年有外國醫(yī)生報道是本病的病原體，并在此后眾多的研究中得到證實。EB病毒屬于皰疹病毒，是一種嗜淋巴細胞的DNA病毒，它主要侵犯B淋巴細胞，在電鏡下病毒呈球形，直徑約為150到180納米，EB病毒的基
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 66次
