首先明確液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和目標(biāo)，當(dāng)患者出現(xiàn)組織低灌注，即持續(xù)低血壓或血乳酸大于4mmol/L時(shí)就應(yīng)該開始液體復(fù)蘇，并且力爭(zhēng)在六小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。
目標(biāo)有以下四點(diǎn)：
一，中心靜脈壓在8-12mmHg。
二，平均動(dòng)脈壓大于等于65mmHg。
三，尿量維持在0.5毫升每公斤體重每分鐘。
四，中心靜脈或者混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或者65%。
液體復(fù)蘇時(shí)晶體液是首選，對(duì)于存在有效循環(huán)血量不足的膿毒性休克患者，在最初的4到6小時(shí)內(nèi)，晶體液體復(fù)蘇量至少為30毫升每公斤體重，若患者仍需要大量的晶體液體復(fù)蘇，可加用白蛋白。在整個(gè)液體復(fù)蘇過程中，如果患者中心靜脈血氧飽和度小于70%或者乳酸清除率持續(xù)小于10%，為提高氧輸送，可給予輸注濃縮紅細(xì)胞已達(dá)到紅細(xì)胞比容大于30%或者給予多巴酚丁胺持續(xù)靜脈泵入以提高心輸出量。
