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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細(xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實(shí)驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測。再有一些間接指標(biāo)，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細(xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復(fù)的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細(xì)胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實(shí)驗室的檢查，免疫指標(biāo)可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6916次

• 再生障礙性貧血有哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)？

  再障的診斷，目前經(jīng)過這么多年再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷地改進(jìn)?，F(xiàn)在其實(shí)我們目前沿用的就是最新版的，就2017版的一個中國專家共識，實(shí)際上它跟國際是接軌的，跟國際上的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本是一致的。再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括幾條：第一，主要是根據(jù)血常規(guī)，會出現(xiàn)全血細(xì)胞的減少。血紅蛋白的值要低于一百克每升，血小板要低于五十乘十的九次方，中性粒細(xì)胞要小于一點(diǎn)五乘十的九次方，同時還要有網(wǎng)織紅細(xì)胞的減少，這是外周血的標(biāo)準(zhǔn)。第二，主要看骨髓的標(biāo)準(zhǔn)，骨髓穿刺的造血成分是減少的，主要是骨髓增生是減低的。造血成分包括粒系、紅系、巨核系，這三系造血成分都減少。同時有非造血成分的增多，像淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞，這些都屬于非造血成分。這些細(xì)胞占據(jù)了骨髓正常造血的組織。在骨髓活檢的方面，增生也是減低的，主要也是造血成分減少，同時網(wǎng)狀纖維并不增高，而且它的形態(tài)是正常的。然后還要排除其他的疾病，因為再障的診斷，除了這兩個指標(biāo)以外，它一定還要和其他的疾病，全血細(xì)胞減少的其他的疾病做鑒別。我們做那么多的化驗的檢查，主要就是鑒別診斷的問題。

  

  02:39
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 16770次

• 再生障礙性貧血的鑒別診斷
  第一，血常規(guī)檢查。全血細(xì)胞包括網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例增高，至少符合以下三項中的兩項：血紅蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒細(xì)胞絕對值小于1.5乘以十的九次方每升。第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血細(xì)胞，比如淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的比例增高。第三，骨髓活檢。全切片組織增生減低，造血組織減少。第四，除外檢查。必須除外先天性和其他獲得或繼發(fā)性的骨髓生血癥。
  語音時長 1:19”
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-15 3645次

• 急慢性再生障礙性貧血鑒別診斷
  急慢性再生障礙性貧血的患者，病程是不同的。急性再生障礙性貧血，如果是不加治療的話，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障礙性貧血，病程可以達(dá)到十幾年，二者的臨床表現(xiàn)也不完全相同，急性的再生障礙性貧血的患者是以感染以及出血為主要的癥狀，患者往往可以發(fā)生嚴(yán)重的感染，可以有高熱，出血也是比較多見的，60%的患者可以有內(nèi)臟器官的出血，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。而慢性的再生障礙性貧血是以貧血作為主要的表現(xiàn)，出血和感染的癥狀往往比較輕，二者的治療也不完全相同，除了可以進(jìn)行對癥支持治療以外，慢性再生障礙性貧血，首選的藥物是雄性激素，而急性再生障礙性貧血的患者，首選免疫抑制劑進(jìn)行治療。
  語音時長 01:15”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-31 1906次

• 再生障礙性貧血狀有哪些
  再生障礙性貧血屬于骨髓衰竭性疾病，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，引起貧血，出血和感染的臨床癥狀，對于重型再生障礙性貧血的患者，臨床上感染、貧血、出血癥狀比較重，而且起病急、進(jìn)展快、病情重。而對于非重型再障以上癥狀較輕，而且也容易控制。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-25 2101次

• 再生障礙性貧血嗎
  通常在臨床上，再生障礙性貧血屬于一類惡性貧血，如果治療不及時，通常會危及病人的生命。因此這類病人如果病情允許的話，盡早進(jìn)行骨髓移植，骨髓移植是完全有可能，治愈病人的再生障礙性貧血，也是最有效的治療方式。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-28 3804次

• 再生障礙性貧血的診斷
  再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。1、急性再生障礙性貧血起病急，往往以出血、感染和發(fā)熱為主要癥狀。開始時貧血不重，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者貧血進(jìn)行性加重，且有出血，60%以上會有內(nèi)臟出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系統(tǒng)的出血，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，皮膚粘膜出血比較廣泛而且合并感染不容
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 292次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 193次