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醫(yī)生主講實(shí)錄

皮肌炎的治療首先選擇藥物治療,其中糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物,不同的患者根據(jù)肌肉受累部位,嚴(yán)重程度以及是否有其他內(nèi)臟受累,選擇不同劑量的激素以及用藥途徑。多數(shù)患者需要應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素治療,以潑尼松為例,一般是按照每公斤體重每天一到兩毫克計(jì)算,患者經(jīng)過治療以后,多數(shù)可以在一到兩月后癥狀緩解,化驗(yàn)肌酸激酶下降,之后可以開始逐漸減少激素的用量。

有一部分患者在激素減量過程中,可以出現(xiàn)病情加重或者復(fù)發(fā),此時(shí)需要重新開始治療及加用其他免疫抑制劑,比如甲氨蝶呤或者環(huán)磷酰胺。

皮肌炎患者,大多數(shù)經(jīng)過早期診斷,合理規(guī)范治療后,病情可以長期緩解,但有一部分患者可能對(duì)藥物治療效果比較差,病情難以恢復(fù),這個(gè)時(shí)候可以嘗試應(yīng)用生物制劑治療,而對(duì)于一些重癥的皮炎患者,需要應(yīng)用激素沖擊治療以及靜脈沖擊人免疫球蛋白。

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