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肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

肥厚型心肌病最常見的癥狀,是勞力性呼吸困難和乏力,其中前者可達(dá)90%以上,夜間陣發(fā)性呼吸困難較少見,三分之一的患者可有勞力性胸痛。最常見的持續(xù)性心律失常是房顫,部分患者有暈厥,常于運動時出現(xiàn),與室性快速心律失常有關(guān),該病是青少年和運動員猝死的主要原因。

在體格檢查時,肥厚型心肌病患者可以見心臟輕度擴(kuò)大,可聞及第四心音,心尖部也可常聽到收縮期雜音。增加心肌收縮力或減輕心臟后負(fù)荷的措施,如含服硝酸甘油,應(yīng)用正性肌力藥等均可使雜音增強(qiáng)。相反,減弱心肌收縮力或增加心臟后負(fù)荷的因素,如使用β受體拮抗劑,取蹲位等均可使雜音減弱。

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