對(duì)于近期出現(xiàn)的突發(fā)嚴(yán)重心力衰竭的患者，但有嚴(yán)重心律失常的患者，藥物治療反應(yīng)差的患者，以及原因不明的患者，要做心內(nèi)膜心肌活檢檢查，尤其對(duì)懷疑爆發(fā)性淋巴細(xì)胞心肌炎的病例。
這些患者通過血流動(dòng)力學(xué)支持后預(yù)后很好，心肌活檢可以確診巨噬細(xì)胞心肌炎，有助于啟動(dòng)免疫抑制治療。心內(nèi)膜心肌活檢也有助于決定患者應(yīng)該盡早心臟移植還是先用心室輔助泵。
擴(kuò)張型心肌病在哪些情況下要做心內(nèi)膜心肌活檢
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 2099次
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什么是擴(kuò)張型心肌病？心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大，整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大，同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴(kuò)張型心肌病，而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 5922次
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什么是擴(kuò)張型心肌病擴(kuò)張型心肌病，就指的是心臟的腔室的擴(kuò)大，這種心肌病叫擴(kuò)張型心肌病。它的表現(xiàn)，最主要表現(xiàn)為左心室，然后左心房，有時(shí)候是全部的心室心腔的這種擴(kuò)大。它的這個(gè)形態(tài)，就是指的是室腔的擴(kuò)大，它的主要表現(xiàn)就是我們的收縮功能的障礙，它的這個(gè)原因也是不明的。但是現(xiàn)在比較主流的學(xué)派的學(xué)說，還是認(rèn)為它是繼發(fā)于一個(gè)感染，主要是繼發(fā)于病毒性心肌炎之后的一個(gè)，心肌細(xì)胞反復(fù)的這種感染，炎癥壞死，而造成的心室腔的擴(kuò)大，然后主要是表現(xiàn)為收縮功能障礙為主的，這么一個(gè)心肌病。它的表現(xiàn)就是心室腔的擴(kuò)大，它的臨床表現(xiàn)，就是病人的這種心悸，這種氣短、乏力，勞累性的呼吸困難，嚴(yán)重的時(shí)候表現(xiàn)為端坐呼吸。
01:28
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 4278次
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擴(kuò)張型心肌病心內(nèi)膜活檢檢查擴(kuò)張型心肌病無特異型病理學(xué)特征，可以見到心肌纖維化，心肌細(xì)胞排列紊亂，光鏡可以見心肌細(xì)胞呈不同程度的肥大變性，主要是核肥大，畸形以及肌原纖維減少出現(xiàn)核周空泡。較重者有其原纖維溶解，心肌細(xì)胞空化，心肌間質(zhì)有不同程度的增生，心肌細(xì)胞可有不同程度的排列紊亂，診斷率為1%至17%，但可以排除一些特異性的疾病。對(duì)于活檢標(biāo)本可以做生化測(cè)定則有助于了解病變的嚴(yán)重程度，如肌酸激酶，三磷酸腺苷酶，琥珀酸脫氫酶，線粒體酶和糖原的含量均下降，乳酸脫氫酶，尤其是ldh5同工酶增高，以血流動(dòng)力學(xué)惡化程度呈正相關(guān)。隨著心肌細(xì)胞培養(yǎng)，β受體定量，肌漿網(wǎng)功能以及單個(gè)心肌細(xì)胞分離等技術(shù)的進(jìn)展，心內(nèi)膜活檢將具有廣闊的前景。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-11-12 2928次
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心內(nèi)膜心肌活檢心內(nèi)膜心肌活檢的組織病理學(xué)或分子生物學(xué)證據(jù)，被不少的學(xué)者認(rèn)為是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。心肌炎的主要組織病理學(xué)特征是心機(jī)炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)，并且伴有心肌細(xì)胞損害的特征。但是應(yīng)用心內(nèi)膜心肌活檢診斷心肌炎，尚存在不少的缺點(diǎn)，其有創(chuàng)性使患者不容易接受。黏性組織在心肌中一般呈灶性分布，不一定能夠取到病灶組織。取樣時(shí)間和部位的影響使活檢診斷敏感性的，特異性也不高，不應(yīng)該作為臨床的常規(guī)檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-11 4050次
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擴(kuò)張型心肌病需要做哪些檢查病情分析：擴(kuò)張型心肌病患者需要進(jìn)行血清學(xué)檢查，心電圖檢查，胸部x線檢查，心導(dǎo)管檢查，超聲心動(dòng)圖檢查，同位素檢查等。具體的檢查類型以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。意見建議：建議患者根據(jù)自身的病情程度，適當(dāng)控制活動(dòng)量。患者病情程度較嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降的問題。建議患者在飲食方面選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且比較容易吸收的食物。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-24 1002次
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擴(kuò)張型心肌病有哪些危害病情分析：擴(kuò)張型心肌病發(fā)展下去會(huì)引起心臟增大，導(dǎo)致心力衰竭會(huì)出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，皮下水腫，肝臟胃腸道淤血。擴(kuò)心病還容易導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重的會(huì)引起惡性心律失常，導(dǎo)致暈厥猝死。意見建議：建議在發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥，預(yù)防病情進(jìn)展，在平時(shí)要注意好好休息，避免勞累，預(yù)防受涼感冒。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-05-04 1502次
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擴(kuò)張型心肌病特征擴(kuò)張型心肌病的典型特征是出現(xiàn)左心室，或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且伴有心臟收縮功能減退（LVEF小于50%）。擴(kuò)張型心肌病在早期時(shí)，患者并無明顯癥狀，但是隨著疾病進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降等心衰的表現(xiàn)。在臨床上診斷擴(kuò)張型心肌病時(shí)必須要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，例如冠心病、高血壓
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-11-15 2618次
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擴(kuò)張型心肌病用藥擴(kuò)心病患者治療藥物主要使用抗心肌重構(gòu)類藥物。常見的有鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（如依普利酮，螺內(nèi)酯等），血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利，依那普利等），β受體阻滯劑（如普萘洛爾，美托洛爾，比索洛爾等）。廣譜類抗心律失常藥物胺碘酮可以有效控制擴(kuò)心病所出現(xiàn)的各類心律失常；由于患者心肌結(jié)構(gòu)紊亂，易出現(xiàn)附壁血栓
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-15 1079次
