根據(jù)病變?yōu)V過膜的損傷程度及尿蛋白的組成，可以分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。
一、選擇性蛋白尿腎小球濾過膜的損傷較輕，大部分為分子質(zhì)量較小的蛋白質(zhì)，以白蛋白為主大分子量蛋白很少，見于微小病變腎病綜合征，偶爾見于較輕的腎小球腎炎。
二、非選擇性蛋白尿，毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂，大分子量蛋白尿和小分子量蛋白尿同時存在，多見于膜性腎小球腎炎，膜增生性腎小球腎炎和局灶硬化性腎小球腎炎，以及較重的結(jié)締組織病腎病，糖尿病腎病等。
腎小球性蛋白尿的分類
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-21 3363次
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得了腎小球腎炎為什么出現(xiàn)蛋白尿腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿的原因主要是因為腎小球的基底膜受到了損傷，從而導(dǎo)致尿蛋白的漏出。正常人的腎小球濾過膜是由內(nèi)皮細胞基底膜和足細胞組成，并且其上面附有相關(guān)的電荷，所以組成了濾過膜的電荷屏障，以上相關(guān)的結(jié)構(gòu)就組成了阻止蛋白漏出的機械屏障和電荷屏障，如果當以上屏障出現(xiàn)障礙時可以導(dǎo)致血液蛋白的漏出，最終導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。在有腎小球腎炎時腎小球濾過膜是可以受到損傷的，導(dǎo)致濾過膜的孔徑增大，或者是基底膜電荷屏障，受到了破壞或消失，則血漿的蛋白成分，可以通過腎小球濾過屏障進入到腎小囊內(nèi)，而超出了腎小管，對于蛋白的重吸收能力時就會有大量的尿蛋白漏出。所以慢性腎炎或腎炎的病人由于腎臟局部免疫反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)了腎小球濾過膜的損傷，從而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。
01:46
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2678次
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蛋白尿的飲食禁忌蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔(dān)，也不會導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。
03:35
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 79131次
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿可見于各種腎小球疾病，蛋白尿定量大于3.5克每24小時被稱為腎病性蛋白尿。蛋白尿濾過膜通透性增加，主要是由于濾過屏障上陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白稱為選擇性蛋白尿常見于微小病變。而在其他腎小球疾病，因腎小球濾過膜機械屏障破壞產(chǎn)生的蛋白尿，主要是非選擇性蛋白尿。尿蛋白也可發(fā)現(xiàn)一些大分子蛋白成分如免疫球蛋白等。語音時長 0:57”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-22 2188次
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什么是腎小球性蛋白尿？腎小球性蛋白尿是指腎小球濾過膜通透性增高，使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。這種蛋白尿臨床上最常見，多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。尿蛋白可從少量(200mg/24h尿)至每日數(shù)10g以上，多數(shù)>2g/24h尿，其特點通常是以白蛋白為主，但當腎小球濾過膜損害嚴重時，某些分子量較大的球蛋白、β脂蛋白的比例會增多。尿蛋白圓盤電泳顯示大、中分子蛋白尿類型。語音時長 1:08”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-07 2809次
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿是因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染，毒素，免疫代謝等因素的損傷后，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜過孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損而出現(xiàn)尿蛋白。分選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿兩類。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2019-01-14 2502次
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腎小球性蛋白尿應(yīng)該怎么治療腎小球性蛋白尿，它分為腎病綜合征和腎炎綜合征。這兩個都分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的腎病綜合征治療上首選是糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、他克莫司環(huán)孢素等治療，其次降壓、降脂、保腎、利尿、對癥治療。腎炎綜合征一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，主要治療就是降壓、降脂、利尿、保腎、對癥治療。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-10 1804次
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿是指腎小球濾過膜通透性增高，使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。這種蛋白尿臨床上最常見，多見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。尿蛋白可從少量(200mg/24h尿)至每日數(shù)10g以上，多數(shù)>2g/24h尿，其特點通常是以白蛋白為主，但
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 1259次
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什么是腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿一般是指因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。當腎小球受到感染、毒素、免疫等因素損害時，其濾過膜的通透性發(fā)生改變，導(dǎo)致血漿蛋白大量濾入原尿，且明顯超過腎小管的重吸收能力，最終形成的尿液中蛋白含量顯著升高，這種現(xiàn)象即被稱為腎小球性蛋白尿
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-02-27 0次
