節(jié)段性腎小球硬化的預后較差，本病的預后主要與：蛋白尿的嚴重程度，腎臟病理改變的程度和對治療的反應有關(guān)。腎臟病理改變中，伴有彌漫性系膜增生，明顯的小動脈硬化及腎小管間質(zhì)炎性細胞浸潤，和間質(zhì)纖維化改變者預后不良。
對激素治療無效，蛋白尿的臨床癥狀無緩解者預后不良。大量蛋白尿，病情急劇惡化，伴發(fā)腎小球彌漫性系膜增生者為局灶節(jié)段性腎小球硬化復發(fā)的危險因素。
影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預后的因素有哪些
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
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劉春萍
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楊士偉
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影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預后的因素有哪些？影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預后的因素包括：第一、治療與否以及治療反應。接受一定程度激素治療的患者，獲得緩解的可能性為未治療患者的4-10倍。凡對激素敏感者很少發(fā)展至腎衰竭，完全緩解者終末期，腎衰竭發(fā)生率為15%，未完全緩解者則為85%。第二、蛋白尿的程度是長期預后的預測指標。腎病綜合癥患者與非腎病綜合征者，五年腎存活率分別為76%和92%。第三、發(fā)病時的腎功能。發(fā)病時血清肌酐水平升高者，預后不佳。第四、病理中的慢性病變，腎間質(zhì)纖維化或腎小管萎縮者，預后不佳。第五、病理類型。頂部型預后較好，其次是門周型和非特異型，而細胞型和塌陷型預后最差。第六、血清c3水平升高者愈后好，不足5%的原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化可自發(fā)緩解。語音時長 1:36”
袁玉飛
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局灶節(jié)段性腎小球硬化預后如何總的來說，本病預后較差。影響預后的因素：①對糖皮質(zhì)激素治療有反應者預后較好，反之則差。②相對成人，小兒多預后較好。③腎病綜合征者預后不好，無腎病綜合征范圍蛋白尿者即尿蛋白<3.5g/24h，預后相對較好。④病理變化方面：呈彌漫系膜增生者預后不好；腎小球血管極硬化者不好；伴明顯小動脈硬化、小動脈透明樣變者預后差；明顯間質(zhì)細胞浸潤，纖維化者預后差。⑤本病患者已有腎功能損傷若懷孕則預后很壞，多發(fā)展為先兆子癇及嚴重的腎功能損傷。語音時長 1:05”
李娜
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劉璐
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