能引起肝性腦病的消化道出血，大多是由肝硬化食管胃底靜脈曲張所引起，患者基本上都有肝硬化或者肝性腦病的基礎，肝臟的解毒能力較差。
當消化道出血時，大量的血液成分聚集在胃腸道，其中血紅蛋白和血液的其他成分，在腸道細菌的作用下，分解產(chǎn)生大量的氨氣，大量的氨氣被腸系膜靜脈-門靜脈系統(tǒng)吸收，進入肝臟循環(huán)。
而肝臟又不能及時解毒，導致血氨通過體循環(huán)進入大腦，在大腦中經(jīng)過一系列的生化反應，轉化為各種毒素，最終引起肝性腦病。
消化道出血為什么會誘發(fā)肝性腦病
吳剛主治醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院 消化內科
2019-10-23 3870次
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上消化道出血為什么引起肝性腦病上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發(fā)病機制。肝硬化的患者，如果發(fā)生了食管胃底靜脈曲張，極容易發(fā)生上消化道出血。一旦發(fā)生以后，大量的血液中蛋白的消化產(chǎn)物，在腸道里被細菌分解形成氨?；颊叩母闻K對氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時候，腸道的氨是不經(jīng)過肝臟代謝直接進入體循環(huán)的，導致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發(fā)生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。
01:08
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 6334次
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。
01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 6279次
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為什么消化道出血會導致肝性腦病這是由于氨中毒導致肝性腦病的發(fā)生。在上消化道出血的時候，由于大量的血液在腸道內被分解，產(chǎn)生大量的氨，可以在腸道內被吸收入血，這時候肝臟的解毒功能明顯下降，會使血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部，會引起患者昏迷，從而就發(fā)生肝性腦病。另外，在上消化道出血的時候全身的血容量下降，有可能會引起低血容量性休克。還有在消化道出血的時候，也會引起機體的缺氧。休克與缺氧可以導致腎前性氮質血癥，也會使血氨增高，腦細胞缺氧可降低腦對肝毒的耐受性，這時候也會發(fā)生氨中毒，從而引起肝性腦病。語音時長 01:16”
陳和萍
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019-10-22 5701次
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上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制肝性腦病的機制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質血癥學說。第二種為氨基酸失衡學說。上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制主要為氮質血癥學說。當上消化道出血以后，血中的蛋白成分會在腸道內分解，產(chǎn)生大量的含氮的物質，臨床上稱之為腸源性氮質血癥。出血數(shù)個小時，含氮量就可以上升，在二十四小時到四十八小時，含氮量明顯的上升達到一個高峰，這些大量含氮物質被吸收入血以后，可以導致患者產(chǎn)生肝性腦病。語音時長 01:09”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-09-19 5902次
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消化道出血為什么會誘發(fā)肝性腦病病情分析：消化道出血誘發(fā)肝性腦病常見于肝硬化或肝癌的患者。肝病病人發(fā)生消化道出血后，腸道內積存的血液會造成血液中氨的濃度升高，這是導致肝性腦病的直接因素。意見建議：肝硬化或肝癌的患者發(fā)生消化道出血后，可以應用醋酸灌腸或口服乳果糖促進腸道積血的排出來預防肝性腦病的發(fā)生。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-09 1102次
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為什么消化道出血會導致肝性腦病病情分析：消化道出血會導致肝性腦病，是因為發(fā)生消化道出血后，積血在胃腸道被分解消化，導致氨的生成增多，過多的氨進入血液就會誘發(fā)肝性腦病。意見建議：肝硬化或原發(fā)性肝癌等肝病的患者發(fā)生消化道出血后，為了預防肝性腦病的發(fā)生，應該應用白醋溶液灌腸，促進血性大便排出、減少腸道氨的生成。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-10 1301次
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張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制上消化道出血是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，其機制主要涉及腸道細菌作用下產(chǎn)胺及其他毒物。當發(fā)生上消化道出血時，大量血液涌入消化道，血漿蛋白和血紅蛋白在腸道細菌的作用下分解，產(chǎn)生大量的氨和其他毒物。這些物質通過腸道吸收進入血液，當肝臟解毒功能受損時
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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