血液透析是尿毒癥晚期的患者腎臟替代治療所采取最常見的一種辦法。想要做血液透析，就必須通過一定的渠道將人體的血液引流出體外，進入透析器，從而達到血液凈化，緩解臨床癥狀的目的。通常我們會選擇血管的穿刺，或者使用深靜脈的人工管道置入來建立這一通路。
因此血管通路主要包括長期血管通路以及臨時血管通路兩種。長期血管通路又包括自體的動靜脈內(nèi)瘺以及長期的帶卡弗的深靜脈置管，臨時血管通路通常會選擇股靜脈或者頸內(nèi)靜脈的深靜脈置管，使用時間短，并發(fā)癥相對較多。
什么是血液透析的血管通路？
張莉莉主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
2019-12-13 1666次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 29880次
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腎衰血液透析指征很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。
01:57
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 9361次
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血液透析的長期血管通路長期血管通路有內(nèi)瘺、人造血管等，現(xiàn)在也已經(jīng)有了可以長期保留的靜脈導(dǎo)管，但是內(nèi)瘺仍是能長期使用比較穩(wěn)定的血管通路，標準的內(nèi)瘺是將腕部末端的橈動脈和脾靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人要在透析前一到兩個月就提前將內(nèi)瘺做好，內(nèi)瘺術(shù)后要注意保護內(nèi)瘺以促進早期成熟，早期使用，在做內(nèi)瘺術(shù)的肢體避免量血壓，避免持重物，早期穿刺容易發(fā)生皮下出血可縮短內(nèi)瘺的使用壽命。語音時長 1:15”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-07 2474次
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血液透析的血管通路有哪些為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流少，血流量不足，導(dǎo)管附著在血管壁及導(dǎo)管較粗等。透析結(jié)束后要用肝素封閉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。長期性血管通路有內(nèi)瘺，人造血管等，現(xiàn)已有可長期保留的靜脈導(dǎo)管，但內(nèi)瘺仍是最能長期穩(wěn)定使用的血管通路。標準內(nèi)瘺是將前腕末端部的橈動脈和橈側(cè)皮靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人應(yīng)在透析前一到兩個月提前將內(nèi)瘺做好，術(shù)后拆線后進行動靜脈內(nèi)瘺的訓練。內(nèi)瘺術(shù)后早期穿刺易發(fā)生皮下出血，可縮短內(nèi)瘺的壽命，在瘺側(cè)肘部間斷反復(fù)進行短時壓迫，可促進瘺的形成。語音時長 1:41”
王天舒
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 5377次
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血液透析治療什么病病情分析：血液透析主要是為了治療尿毒癥。尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，到了這一時期，腎臟已經(jīng)失去了自身的排毒排水的功能，只能借助于血液透析來排毒排水。意見建議：血液透析每次持續(xù)時間大約是4小時，一周透析2~3次，這樣才能夠有效的清除毒素，維持身體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-04-10 2502次
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血液透析有什么作用病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對尿毒癥的患者來說的。慢性腎臟疾病發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會下降很多，甚至喪失，這時候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見建議：對于血液透析患者，要注意保護內(nèi)瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規(guī)律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數(shù)。對于血壓升高的和貧血的，還需要應(yīng)用降壓藥物和促紅素來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-14 2302次
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血液透析的血管通路有哪些為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 311次
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透析時的臨時血管通路為了保證透析時有足夠的血流量，在透析前要建立好血管通路，臨時性的血管通路由導(dǎo)管法、直接穿刺、外露法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈或是股靜脈，最好放在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導(dǎo)管血流不足的原因有導(dǎo)管前部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流少，血容量不足，導(dǎo)
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 355次
