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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 6137次

• 什么算高血壓

  高血壓指的是動脈內血液壓力過高，是臨床常見的全身血管性疾病。首先需要知道人體血壓正常的標準，是規(guī)范測量診室血壓，收縮壓需＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。高血壓診斷的標準是在沒有服用降壓藥物的情況下，非同日2次以上規(guī)范測量測量上肢慣用手診室血壓，收縮壓≥140mmHg和或者舒張壓≥90mmHg，滿足其中任何一個條件，就可診斷高血壓。一般主要臨床癥狀是頭暈、頭痛、頸部前置、疲勞、心悸等。如果血壓持續(xù)升高或突然升高，會出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如腦中風、心肌梗死、腎衰竭等。具體的診斷依據(jù)還需在醫(yī)院完善相關檢查，以進一步的明確診斷。明確是否有高血壓，還需評估有無危險因素，有無靶器官的損害，才能明確其高血壓等級及危險分層，進一步治療。

  

  01:39
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 6974次

• 什么叫惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓的一種嚴重狀態(tài)，可以由原發(fā)性高血壓發(fā)展而來，也可以由其他繼發(fā)性高血壓發(fā)展而來，通常指的是舒張壓超過130毫米汞柱，同時合并有視網(wǎng)膜水腫，出血或者雙側視神經(jīng)乳頭水腫等并發(fā)癥。惡性高血壓最常見的病因主要是由腎臟疾病引起的，占所有病例的60%到80%，它的發(fā)病節(jié)奏進展比較迅速，血壓顯著升高，伴有廣泛的急性小動脈硬化，常常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心臟，腎臟及其它組織器官，其中腎臟的損害最為顯著，可以表現(xiàn)為迅速進展為尿毒癥。惡性高血壓在臨床上并不常見，多見于中青年，發(fā)展迅速，進展快，死亡率高，所以需要早期診斷早期治療。
  語音時長 01:28”
  舒悅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-24 3222次

• 什么是惡性高血壓
  惡性高血壓是一種嚴重的高血壓狀態(tài)，可以由原發(fā)性高血壓發(fā)展而來，也可以由多種原因引起的繼發(fā)性高血壓而來，常用的標準是舒張壓超過130毫米汞柱，合并有視網(wǎng)膜水腫、出血或者是雙側的是神經(jīng)乳頭水腫。腎臟疾病是引起惡性高血壓最常見的原因，占全部病例的60%到80%，各種原發(fā)性的腎小球疾病中，腎病是引起惡性高血壓最常見的類型，發(fā)病急驟進展比較迅速，血壓顯著升高、伴有廣泛的急性小動脈病變、常常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心臟、腎及其他組織器官，腎臟的損害最為顯著，表現(xiàn)為惡性腎小動脈硬化，出現(xiàn)血尿蛋白尿，可以迅速進展著尿毒癥。雖然惡性高血壓在臨床上并不常見，發(fā)病率僅占高血壓患者的1%，但是63%到90%的惡性高血壓患者有腎臟受損的表現(xiàn)。多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的腎功能衰竭，如果不經(jīng)過治療，病情可迅速進展，甚至死亡，早期診斷，早期治療可以使預后顯著改善，所以充分認識它的臨床特點具有重要的臨床意義。
  語音時長 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 5647次

• 什么叫惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓指的是高血壓急癥，是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘發(fā)因素作用下，血壓突然和明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進行性的心，腦，腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。意見建議：惡性高血壓患者需要就診于心血管內科或急診科?；颊咂綍r要減少鈉鹽的攝入，提高依從性，掌握高血壓防護知識，控制體重，戒煙戒酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-03-23 1401次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認不能達到目標，應考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負荷過重。建議充分評估可能原因，進行有效生活方式干預，進行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 2201次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點
  惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次