多年來(lái)，腦梗塞主要依靠是內(nèi)科保守治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)腦梗塞的外科治療也有了很大的進(jìn)步，并且取得了比較良好的效果。目前，腦梗塞應(yīng)用最多的是顱外顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和顱外顱內(nèi)血管連通術(shù)等等。尤其是在大面積腦梗塞早期血管閉塞的情況下，內(nèi)核藥物是很難快速奏效的。所以，對(duì)于大面積腦梗塞和小腦梗塞有腦疝的這種征象患者，應(yīng)該通過(guò)手術(shù)進(jìn)行開(kāi)顱減壓來(lái)挽救。很多腦梗塞危重患者的生命，不能等到意識(shí)障礙，一旦影像學(xué)檢查，包括ct核磁已經(jīng)顯示出大腦部位中線有明顯的移位，就應(yīng)該及時(shí)外科會(huì)診。等腦疝出現(xiàn)之后，再做手術(shù)，常常會(huì)也延誤時(shí)機(jī)了。然后常用的手術(shù)就是像外顱內(nèi)動(dòng)脈的吻合術(shù)和架橋術(shù)，都是可以對(duì)于大面積腦梗塞有一定幫助的，需要神經(jīng)外科會(huì)診來(lái)及時(shí)地進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)估。
腦梗塞的外科治療
趙騫康主治醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-05-14 698次
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腦梗塞治療方法腦梗塞其實(shí)規(guī)范的名詞應(yīng)該叫腦梗死，屬于急癥，也是有高度致殘率、高度致死率的疾病。這個(gè)病的治療方法如下：第一，爭(zhēng)取超早期治療。超早期治療主要是通過(guò)有條件的醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，如果溶栓治療效果不好，在一定時(shí)間窗之內(nèi)還可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，血管內(nèi)治療最為常見(jiàn)的就是拉栓治療，又叫取栓治療。第二，如果不符合溶栓或者取栓條件的主要是進(jìn)行藥物治療。藥物治療包括危險(xiǎn)因素的管控，包括血壓、血糖和血脂的治療，另外還要根據(jù)腦梗死的原因進(jìn)行抗凝或者抗血小板治療。如果是栓塞性疾病引起的腦梗死，一般進(jìn)行抗凝治療；如果是由于動(dòng)脈粥樣硬化形成引起的腦梗死，一般進(jìn)行抗血小板治療。如果過(guò)了急性期，還需要給予患者二級(jí)預(yù)防，預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)，另外還要給予相應(yīng)的康復(fù)治療。所以腦梗死的治療一定要全方面進(jìn)行。
01:31
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-07-19 6442次
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治療腦梗塞的中成藥目前治療腦梗塞的中成藥有很多，如我們靜脈使用的常用藥，包括血塞通、血栓通、川穹嗪、香丹注射液、丹紅、谷紅針、參芎葡萄糖注射液、紅花黃色素等等這樣的一些中成藥制劑?？诜乃幬镆脖容^多，像常用的華佗再造丸、腦心通、腦得生、參蛇偏癱膠囊等等。具體的用藥方案，需要我們的中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)辨證用藥。
01:00
胡小軍
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-05-22 6301次
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腦梗塞外科治療方法多年來(lái)，腦梗塞主要還是依靠神經(jīng)內(nèi)科的輸液保守治療，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前來(lái)說(shuō)，腦梗塞以及其他的缺血性腦血管疾病的外科治療，也有了一定的進(jìn)步，并且一部分病例取得了較好的效果。目前腦梗塞外科的主要方法主要，還是以顱內(nèi)顱外的頸內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù)，以及頸內(nèi)動(dòng)脈切除術(shù)和顱外顱內(nèi)血管兒的聯(lián)通術(shù)為主。他主要是為了防止腦梗塞的進(jìn)一步加重，而且應(yīng)用的時(shí)間比較長(zhǎng)，比較廣泛的還是在大面積腦梗塞早期，如果出現(xiàn)血管閉塞的話，在內(nèi)科用藥物是很難奏效的，包括溶栓治療的效果也比較差。所以對(duì)于大面積腦梗塞和小腦梗塞有明顯腦疝的征象者，需要通過(guò)外科的手術(shù)開(kāi)顱解壓來(lái)挽救，很多的這種危重的腦梗塞患者的生命情況。不能等到出現(xiàn)了意識(shí)障礙，或者是其它的嚴(yán)重的生命體征，再采取外科的方式。一旦如果影像學(xué)檢查已經(jīng)顯示腦部中線有移位，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行外科的指導(dǎo)方法進(jìn)行評(píng)估之后，來(lái)選擇是否能夠應(yīng)用外科手術(shù)的方法來(lái)挽救生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-06-28 897次
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大面積腦梗塞的外科治療大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術(shù)治療。下面講解一個(gè)手術(shù)治療的病例：對(duì)于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時(shí)內(nèi)開(kāi)顱，減壓必須充分，快速開(kāi)顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達(dá)鄂弓水平，見(jiàn)硬腦膜張力高，腦波動(dòng)微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導(dǎo)致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出?？梢宰屇X組織適應(yīng)去除骨瓣減輕的壓力，骨窗四周懸吊硬膜預(yù)防硬膜外血腫形成，同時(shí)嚴(yán)密止血，減少血容量丟失。做完后探查見(jiàn)應(yīng)硬腦膜張力有所下降，腦波逐漸增強(qiáng)，緩慢解開(kāi)腦硬膜，腦組織輕度搏出，搏動(dòng)良好，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，取人工硬腦膜簡(jiǎn)張縫合，分層的嚴(yán)密縫合。手術(shù)結(jié)束后，術(shù)后患者右側(cè)散單瞳孔回縮，術(shù)后第二天可自動(dòng)睜眼。左側(cè)肢體刺痛稍屈曲，右側(cè)肢體不自主活動(dòng)，復(fù)查頭顱ct室，右耳顳葉腦梗塞灶無(wú)擴(kuò)大，無(wú)出血灶，中線結(jié)構(gòu)基本回位?；颊呋謴?fù)情況比較好，神志清楚，可正常交流，左側(cè)肢體不全偏癱，無(wú)明顯并發(fā)癥，以上就是關(guān)于大面積腦梗塞手術(shù)治療的其中一個(gè)病例。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:22”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-18 3093次
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外科手術(shù)造成腦梗塞嗎手術(shù)引起的腦梗塞臨床上稱(chēng)為腦栓塞，常見(jiàn)于心臟手術(shù)的患者，腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。腦栓塞約占腦卒中的15%-20%?？梢园l(fā)生在腦的任何部位，任何年齡均可發(fā)病，起病速度最快的一類(lèi)腦卒中癥狀常常在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)達(dá)到高峰，大多數(shù)患者為完全性卒中，偶爾病情在數(shù)小時(shí)以?xún)?nèi)逐漸進(jìn)展，癥狀加重，可能是腦栓塞后有逆行性的血栓形成。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2018-12-05 2102次
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腦梗塞的癥狀和治療腦梗塞的主要癥狀是半側(cè)肢體活動(dòng)不利，口眼歪斜，大小便障礙為主要癥狀，治療上用藥物主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，清除自由基，抗血小板聚集，改善大腦血液循環(huán)。如果發(fā)病時(shí)間小于4-5個(gè)小時(shí)，還可以考慮溶栓治療，后期康復(fù)主要包括上肢功能活動(dòng)或者站立活動(dòng)等。
趙微
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 5202次
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大面積腦梗塞的外科治療大面積腦梗塞的外科治療，一般是手術(shù)治療。下面講解一個(gè)手術(shù)治療的病例：對(duì)于大面積腦梗塞合并癥，必須在三十分鐘到1小時(shí)內(nèi)開(kāi)顱，減壓必須充分，快速開(kāi)顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達(dá)鄂弓水平，見(jiàn)硬腦膜張力高，腦波動(dòng)微弱這種情況，減壓不能太快，太快可能導(dǎo)致缺血，再灌注損害，形成惡性腦膨出?？梢宰屇X組織
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 131次
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腦梗塞內(nèi)科還是外科腦梗塞是屬于內(nèi)科的范疇，一般不需要手術(shù)的治療，屬于內(nèi)科范疇。如果是微創(chuàng)的手術(shù)，比如大面積腦梗塞需要做一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，支架植入術(shù)。也是在看內(nèi)科的支持下就可以，內(nèi)科醫(yī)生也可以做這個(gè)治療。所以它不是外科的疾病，屬于內(nèi)科疾病。腦梗塞的疾病的治療，第一個(gè)就是藥物治療。對(duì)于急性期，如果是達(dá)到溶栓治療，首先就是給予
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 809次
