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• 哪些前列腺癌患者適合行前列腺根治性切除術(shù)

  我們現(xiàn)在共識是，一般早期的前列腺癌手術(shù)，做根治性切除術(shù)，也就是到2b，頂多是侵犯了外科包膜，還沒有侵犯到包膜外，個別醫(yī)院可能還放的再寬一點(diǎn)，就是有可能侵犯到精囊腺，這種患者也可以做，就是3a以內(nèi)的前列腺癌的患者，可以做根治性切除術(shù)。還有是對腫瘤的分級，一般對于中高危的腫瘤，做前列腺癌的根治性切除術(shù)。因?yàn)槲覀冇写髽颖镜呐R床統(tǒng)計(jì)，還有一部分患者適合做近距離放療。因?yàn)榻嚯x放療的手術(shù)效果，跟根治性切除術(shù)的手術(shù)效果，相當(dāng)或者類似。但是這類病人手術(shù)打擊小，而且對于高危老年的患者更有意義。所以，現(xiàn)在是對于中高危，然后在3a以內(nèi)的前列腺癌，我們做根治性切除術(shù)。

  

  01:57
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-12 2086次

• 什么是前列腺癌根治術(shù)

  前列腺癌根治術(shù)，是針對于前列腺癌來做的，這種根治手術(shù)的術(shù)式，包括前列腺的完全切除，前列腺外科包膜、外側(cè)腺體、內(nèi)側(cè)腺體完全的切除，上到膀胱頸部，下到前列腺尖部，還有盆腔的淋巴結(jié)的清掃。所以前列腺癌的根治術(shù)，包括：第一個是前列腺完全的切除，第二個是淋巴結(jié)的清掃。現(xiàn)在由于手術(shù)的進(jìn)步，我們一般采取保護(hù)陰部神經(jīng)的治療方案。但這個不是絕對的，因?yàn)榛颊叩哪[瘤的生長部位，可能會造成陰部神經(jīng)的損傷，或者是其他粘連，陰部神經(jīng)是能保盡保，但是不是絕對的。所以前列腺癌的手術(shù)，只是針對于前列腺癌來做的。

  

  01:37
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 6754次

• 什么是保留性神經(jīng)前列腺根治性切除術(shù)
  前列腺癌根治性的切除手術(shù)是治療前列腺癌比較常用，比較成熟的治療方式，目前采用的越來越多。保留性神經(jīng)的前列腺癌根治手術(shù)指的是在手術(shù)的過程中通過提高手術(shù)的技巧，保留性神經(jīng)，以促使患者在術(shù)后可以維持勃起功能，進(jìn)行正常的性生活。在以往的前列腺癌根治手術(shù)中，由于手術(shù)比較復(fù)雜，在手術(shù)的過程中對性神經(jīng)的保護(hù)不好，在術(shù)后就會出現(xiàn)勃起功能障礙，不能夠進(jìn)行性生活等并發(fā)癥。隨著手術(shù)技術(shù)的逐步提高，對性神經(jīng)的研究逐漸的透徹，在手術(shù)的過程中可以將性神經(jīng)進(jìn)行專項(xiàng)的保護(hù)，術(shù)后出現(xiàn)勃起功能障礙的幾率就會相對的降低。
  語音時長 01:14”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-12-28 2226次

• 前列腺癌根治性切除術(shù)的禁忌癥
  (1)對臨床C期患者，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜行根治性前列腺切除術(shù)。這主要因?yàn)樾g(shù)后生存率并不比內(nèi)分泌及放射治療高。(2)前列腺癌患者一旦出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，便會很快出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移，而根治性前列腺切除術(shù)，既不能治愈也不能延長這類D期患者的壽命，故這類病人不宜行根治性手術(shù)。(3)前列腺癌多為高齡患者，往往伴有嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患，而根治性手術(shù)創(chuàng)傷大，對病人打擊大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此，對身體情況差，無法耐受手術(shù)的患者，應(yīng)慎重采用。
  語音時長 1:06”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-25 2262次

• 什么是保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)
  病情分析：保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)指的是醫(yī)生在完整切除前列腺及精囊的過程中，保證腫瘤切除完整的前提下，采取的一種保護(hù)兩側(cè)的神經(jīng)血管束的技術(shù)手段，術(shù)后可以有效改善控尿情況和保存部分勃起功能。意見建議：前列腺癌的患者術(shù)前需要通過充分的檢查評估來判斷腫瘤的分級分期，對包膜的侵犯情況等，以此判斷有無保留神經(jīng)血管束的可能。如果腫瘤比較早，沒有侵犯包膜及周圍組織則可以盡量保留神經(jīng)血管束，從而改善術(shù)后的勃起及控尿功能，而腫瘤較晚有侵犯則以完整切除腫瘤為首要目的，一般不建議保留神經(jīng)血管束。
  謝喜 副主任醫(yī)師成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2020-07-21 2202次

• 什么是保留性神經(jīng)前列腺根治性切除術(shù)
  病情分析：保留性神經(jīng)前列腺手術(shù)是指在腺體周圍筋膜內(nèi)或者是筋膜間進(jìn)行手術(shù)操作。對陰莖海綿體神經(jīng)完全保留，可避免術(shù)后影響陰莖的勃起，也可避免患者控尿功能受到影響，該手術(shù)方式適宜早期前列腺腫瘤患者。意見建議：建議高齡男性需要每年安排一次定期健康體檢，并且選擇前列腺彩超、前列腺特異性抗原等專項(xiàng)檢查，可盡早對前列腺腫瘤診斷。給以保留性神經(jīng)前列腺根治性切除，可最大限度提高術(shù)后生活質(zhì)量。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-14 902次

• 前列腺癌根治術(shù)時機(jī)
  對于前列腺癌根治術(shù)是可能治愈的，手術(shù)適應(yīng)癥需要根據(jù)腫瘤的臨床分期，患者的預(yù)期壽命和總體健康情況，決定是否可以進(jìn)行手術(shù)，但應(yīng)該告訴患者，對于七十歲以上，隨著年齡增長手術(shù)的并發(fā)癥和死亡的率都將增加。對于臨床分期，建議T1、T2期的腫瘤推薦根治術(shù)，對于T3a期目前認(rèn)為可以行前列腺癌根治術(shù)，但是部分患者術(shù)后
  余虓 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

  2022-04-08 115次

• 前列腺癌根治術(shù)適應(yīng)癥
  前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，它的早期癥狀不典型，容易漏診或者是誤治。多數(shù)發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)屬于中晚期。對于前列腺癌患者，早期和中期的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除，那么前列腺根治術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些患者。第一，是年齡小于七十歲。第二，是要預(yù)期壽命大于十年的患者，另外要求患者沒有嚴(yán)重的全身性疾病
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 80次