急性化膿性骨髓炎，首要的治療原則是進行高營養(yǎng)支持，第二，全身治療，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引術，減輕骨髓腔的壓力，同時防止炎癥在骨髓腔上下擴散，還可以向腔內(nèi)注入抗生素。
第四，開窗引流術，在x線檢查顯示骨質(zhì)局部破壞，以及骨髓腔陰影增寬的，可以在骨髓腔內(nèi)的化膿部位，進行骨皮質(zhì)鉆孔或者開窗，防止炎癥擴散以利于引流，或進行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
急性化膿骨髓炎如何治療
王海龍主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院 疼痛科
2019-08-08 915次
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醫(yī)生主講實錄
以上內(nèi)容僅供參考
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骨髓炎如何治療骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 16456次
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什么是急性骨髓炎急性骨髓炎，就是來得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質(zhì)、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細菌感染了，引起骨髓、骨皮質(zhì)。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發(fā)病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎，其次開放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細菌，也可以引起來，或者醫(yī)源性的，做手術開放了，消毒不嚴格、不合格，或者病人體質(zhì)特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-11-23 14239次
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如何治療化膿骨髓炎針對化膿性骨髓炎的治療，急性的化膿性骨髓炎，一般情況下主要就是積極的抗感染治療，要早期足量，聯(lián)合應用敏感的抗生素。發(fā)病五天內(nèi)使用往往能夠控制炎癥，如果說是使用抗生素的時間比較晚，而且藥物不敏感，那就可能會影響藥效。一般情況下，對于急性化膿性骨髓炎，積極看待，治療以后病情有可能緩解，有可能不需要再手術。但是有些情況需要手術治療，主要就是引流膿液，減少毒血癥癥狀，使急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，手術越早效果越好一些。慢性化膿性骨髓炎的治療主要以手術為主，原則上就是清除死骨，炎性肉芽組織以及消滅死腔，手術指征主要就是有死骨的形成，有死腔以及竇道流膿者都應該進行手術治療。手術方法一般都是清除病灶，消滅死腔，進行傷口的閉合治療等。另外，要注意適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，提高身體抵抗力，適當補充維生素成分。語音時長 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-15 1782次
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急性骨髓炎如何治療急性骨髓炎的治療主要包括幾個方面。第一、抗感染治療，要在抗感染藥物之前爭取留其血液和分泌物進行病原學的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)到病原體，可以根據(jù)藥物敏感實驗來選擇敏感的抗生素，如果在病原學檢查結(jié)果出來之前可以經(jīng)驗性的用藥，一般需要聯(lián)合用藥，要覆蓋陽性球菌和陰性桿菌，同時需要足療程的用藥，一般療程需要達到4到6周。第二、手術治療，必要的時候需要考慮手術治療，手術治療的目的主要是切開引流膿液以及清除病灶，清除壞死的組織，如果有骨缺損或者皮膚軟組織的缺損，也可能需要手術來進行修復。第三，營養(yǎng)支持治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)以及靜脈營養(yǎng)，必要的時候要考慮輸入白蛋白和紅細胞進行支持治療，同時要做好退熱以及止痛的工作。語音時長 01:24”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-21 1787次
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如何治療化膿骨髓炎病情分析：化膿性骨髓炎應早期足量應用抗生素治療，急性期患者應臥床休息，固定患肢避免病理性骨折，有膿腫形成的及時引流膿液，慢性期一般采取手術治療，清除死骨和感染灶。意見建議：化膿性骨髓炎患者應補充營養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量飲食，以提高自身抵抗力，注意休息，避免過度勞累，在康復醫(yī)師指導下進行肢體功能鍛煉，發(fā)生身體其他部位炎癥，應積極治療徹底治愈。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-04-04 803次
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急性骨髓炎如何治療病情分析：急性骨髓炎主要應用抗生素治療，早期聯(lián)合應用兩種以上廣譜抗生素，足量足療程使用，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗后，選用敏感抗生素治療。另外針對發(fā)熱引起電解質(zhì)紊亂的及時補充水和電解質(zhì)，疼痛明顯的根據(jù)患者情況應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，形成局部膿腫，應及時手術引流膿液。意見建議：骨髓炎患者代謝旺盛，應注意補充營養(yǎng)，多吃清淡、易消化的蛋白質(zhì)，多吃維生素豐富的食物，增強抵抗力，促進骨髓炎恢復。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-02-26 1002次
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骨髓炎疼痛如何治療骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術治療，抗生素預防感染，口服鎮(zhèn)痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發(fā)病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-03-31 0次
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手指骨髓炎如何治療手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結(jié)果出來之前，需要考慮經(jīng)驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
費琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-05-25 214次
