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醫(yī)生主講實錄

如果病人得了腦血栓,治療后病情仍然在進展的加重,考慮是一個進展性的卒中。進展性卒中是指發(fā)病后經(jīng)過臨床治療,病情仍然進行性加重的卒中,一般的這種加重可以持續(xù)數(shù)天或者是兩周以上,是屬于難治性的腦血管病。

關(guān)于進展性腦卒中的處理,首先要增加腦血流量,可以通過血管內(nèi)支架置入,或者是溶栓,如果已經(jīng)錯過了溶栓的時間,或者是血管閉塞的時間比較長,再重新開放比較困難,可以利用升壓藥物或者是擴充血容量的藥物來限制腦梗死體積的擴大,改善癥狀。再就是血壓的管理,腦梗死早期的血壓,一般是不主張過快或者是過速的降壓,血壓如果大于220/120mmHg的時候,可以緩慢的降壓處理。

如果患者存在有感染性疾病,要積極的控制感染。一些危險因素的控制,像是高血糖或者是高血脂的治療。再就是如果大面積腦梗死有腦水腫的話,要治療腦水腫。還有就是應(yīng)用一些防止血栓擴大的藥物,像抗血小板、抗凝或者是降纖的藥物治療。

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