冠心病需要做支架的指針是，第一種情況，急性心肌梗死發(fā)病六小時內(nèi)就需要行急診PCI術植入支架，將梗塞的血管打通，可以挽救瀕死的心肌細胞，保護心臟功能。那么超過六小時以上的就可以行則期的PCI術，一般心肌梗死發(fā)病三天左右才可以行PCI術。
第二種情況，患者反復胸悶，胸痛發(fā)作，使用藥物治療無效，行造影檢查血管狹窄，堵塞大于75%以上，可以行支架置入術，改善患者胸悶，胸痛的癥狀。
冠心病須要做支架嗎
楊爽副主任醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 全科
2019-05-28 2392次
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冠心病需要做支架嗎一般來講冠心病有30%到50%的人，可能需要積極的內(nèi)科介入治療，也就是所謂的支架植入的方式，來進行治療。還有一部分，對于血管缺血不是很突出，通過介入造影的形式，證實了血管的狹窄程度，不是很嚴重的情況下，也就是我們說的，偏臨界50%到70%的病變，可以暫且藥物保守治療。還有一部分就是嚴重的三支病變，血管病變比較嚴重，內(nèi)科介入無法實現(xiàn)治療的這種情況下，還可能需要涉及到，外科的搭橋治療。
01:06
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 5115次
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經(jīng)提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話，會導致冠脈內(nèi)的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長一段時間內(nèi)，大家認為這個是個禁區(qū)。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現(xiàn)的，它一定是會危險的，因為血管內(nèi)哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內(nèi)，結果造影劑打到了冠狀動脈內(nèi)，雖然患者當時出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內(nèi)，植入體內(nèi)之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內(nèi)再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內(nèi)再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內(nèi)之后呢，會引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋，導致也會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，所以前期因為支架內(nèi)再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內(nèi)皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內(nèi)再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新?，F(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內(nèi)是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 50934次
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冠心病 是否必須要支架?冠心病的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它主要是由于冠狀動脈粥樣硬化從而引起血管腔的狹窄或者是從而引起心肌出現(xiàn)缺血缺氧，甚至是壞死的一種疾病。為了明確冠心病的嚴重程度，一般選擇做冠狀動脈造影來明確冠脈具體狹窄的程度，如果冠狀動脈造影術后狹窄小于50%，可以選擇藥物治療，口服阿司匹林及他汀類藥物，如果是狹窄大于70%，那么則必須要考慮植入支架來改善身體的狀況。語音時長 2:03”
張上仕
主治醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院
2018-08-13 2257次
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冠心病要做支架嗎冠心病患者是否需要做支架，一定要根據(jù)自身的病情來決定，所以說一定要在醫(yī)生的指導下選擇一些治療方法。像有痙攣性的一些疾病，因情緒，寒冷等刺激引起的血管痙攣，去除誘因后痙攣的血管可以恢復正常的，那么這些患者是無需要做支架的。再一個就是冠狀動脈硬化性疾病，做冠脈造影以后提示冠脈狹窄，范圍大于75%，有臨床癥狀，這種情況建議還是可以進行支架植入術的。如果冠狀動脈狹窄百分之50到75%之間，癥狀不典型，那么可以通過改善生活方式服用藥物，體育鍛煉等一些方式來調(diào)節(jié)，一般無需要進行支架介入治療的。具體的適不適合用支架，一定要做了全面的檢查之后由醫(yī)生的指導來決定。語音時長 01:23”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-15 2291次
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冠心病需要做支架嗎病情分析：冠心病患者，不是所有的都需要放支架，只有冠狀動脈狹窄在75%以上的才有做支架治療的指征。大多數(shù)冠心病患者需要用藥物治療，常用藥物主要是抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物，阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片，瑞舒伐他汀鈣片。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：冠心病患者要多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，保持情緒的穩(wěn)定，適當?shù)倪M行鍛煉。把血壓，血脂，血糖控制在正常范圍，不熬夜。戒煙戒酒。
郝敬波
主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-11-07 1202次
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冠心病一定要做支架嗎病情分析：冠心病不一定要放支架，冠脈狹窄程度并不嚴重時，如在70%以下可以選擇藥物保守治療，主要是服用阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，阿托伐他汀鈣等藥物，若冠脈狹窄較為嚴重，大于70%，且合并反復的胸悶，胸痛等心絞痛發(fā)作的癥狀，建議放支架，改善心臟血流緩解癥狀。意見建議：建議冠心病的患者應積極的服用藥物，定期復查心臟血管的情況，隨身攜帶硝酸甘油和速效救心丸等緩解心絞痛的藥物，如有不適隨時含服。
尹倩然
主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020-10-21 1701次
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冠心病是否必須要支架冠心病的病人不一定要下支架的。冠心病病人下支架主要是根據(jù)血管堵塞的程度來進行判定的。如果主要的心臟供應血管堵塞程度小于50%，而且患者并沒有出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀的話，是不需要下心臟支架的。冠心病病人一定要注意自己的飲食生活習慣，盡量避免出現(xiàn)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2024-09-10 0次
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冠心病需要做支架嗎冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。支架沒有明確的好壞，一般可以通過介入冠脈造影來明確血管的狹窄病變。如果是血管狹窄＞75%以上，或者是病人經(jīng)口服藥物多次胸悶、氣短，心絞痛的癥狀不緩解的情況下，可以考慮冠脈造影，必要時行支
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2019-10-22 3099次
