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• 肝癌凝血功能障礙皮膚表現(xiàn)

  如果說(shuō)一個(gè)肝癌的患者，出現(xiàn)了皮膚上的出血點(diǎn)或者瘀斑，那就說(shuō)明他的凝血不太好了，他肝臟的儲(chǔ)備合成功能，合成凝血因子的功能是受到損傷了。比如我們經(jīng)常給肝病或者肝癌的患者，護(hù)士在扎針的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很多的皮膚穿刺處的淤斑，甚至有的拔完針以后，需要長(zhǎng)時(shí)間的按壓，這跟肝臟本身合成的凝血因子減少是有關(guān)系的。還要注意一點(diǎn)就是肝硬化患者，往往會(huì)有脾大的問(wèn)題，正常人的脾是一個(gè)拳頭那么大，而這種肝硬化脾大的患者，他脾可以比肝臟還大，也就是它裝了很多的血在脾臟里，而脾臟里又有吞噬細(xì)胞，它會(huì)把這些血里的白細(xì)胞和血小板吞食掉，造成了血小板減少，我們管這個(gè)叫脾功能亢進(jìn)。如果肝癌或者肝硬化的患者，合并了嚴(yán)重的脾大脾功能亢進(jìn)，他的凝血也是很不好的。比如拔牙的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的流血或者拔針的時(shí)候，要按很長(zhǎng)時(shí)間，這些都是由于肝臟本身合成凝血因子減少，以及血小板因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)減少，兩個(gè)疊加引起的凝血欠佳的表現(xiàn)，這個(gè)我們也要在臨床中加以鑒別。

  

  02:39
  李睿 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-31 3976次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 4388次

• 肝硬化導(dǎo)致凝血功能障礙
  肝硬化的病人是會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，主要有三方面的原因：第一，肝臟合成功能下降，肝硬化的病人肝臟合成功能下降，容易造成低白蛋白血癥以及各種凝血因子缺乏。第二，脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板下降，也會(huì)造成凝血功能障礙。第三，血管脆性增加，肝硬化的病人往往存在缺乏營(yíng)養(yǎng)，造成血管通透性以及脆性增加，也會(huì)影響凝血功能。所以，肝硬化的病人容易出現(xiàn)各種出血表現(xiàn)，最常見(jiàn)的就是皮膚黏膜的出血，包括鼻出血，牙齦出血和皮膚的紫癜瘀斑，甚至出現(xiàn)自發(fā)性出血。所以一定要引起重視，根據(jù)具體原因做出處理，要積極的治療肝硬化。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果凝血因子缺乏，需要考慮輸注血漿，冷沉淀等血液制品。如果血小板下降過(guò)多，必要的時(shí)候需要考慮輸注血小板。如果身體狀況允許，需要考慮進(jìn)行脾切除術(shù)或者部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-06-18 4904次

• 肝硬化凝血功能障礙
  肝硬化的病人是可以引起凝血功能障礙的，它主要包括幾方面的原因：第一，血管通透性增加。肝硬化的病人往往存在營(yíng)養(yǎng)狀況不良，這種情況造成血管通透性增加，或者血管脆性增加，就會(huì)表現(xiàn)為出血傾向。第二，脾大、脾功能亢進(jìn)。引起血小板的減少，也會(huì)表現(xiàn)為出血傾向。第三，肝功能下降。造成合成各種凝血因子的能力下降，也可以表現(xiàn)為出血傾向，如果肝硬化病人存在凝血功能障礙，一定要做出積極的處理。它主要包括如果條件允許可以處理脾臟，包括進(jìn)行脾切除手術(shù)或者部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，如果因?yàn)槟蜃雍铣蓽p少，造成的凝血功能障礙，可以考慮輸注血漿或者冷沉淀補(bǔ)充身體的需求。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-02 3914次

• 肝硬化凝血功能障礙嗎
  病情分析：肝硬化的病人是可能出現(xiàn)凝血功能障礙，第一，肝臟合成功能下降，導(dǎo)致凝血因子合成減少；第二，脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板下降。所以肝硬化的病人存在一種出血傾向，可以表現(xiàn)為皮膚粘膜的出血，也可以表現(xiàn)臟器的出血，特別是可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。意見(jiàn)建議：凝血功能障礙的治療，最關(guān)鍵的還是針對(duì)肝硬化作出處理，包括積極的病因治療，護(hù)肝治療和積極的處理并發(fā)癥，抗肝硬化的治療，如果血小板下降過(guò)低，可以根據(jù)情況決定是否處理脾大脾功能亢進(jìn)的問(wèn)題，如果凝血因子缺乏嚴(yán)重，可以考慮輸注血漿冷沉淀支持治療。
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-17 1701次

• 肝硬化為什么會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙
  病情分析：當(dāng)肝硬化時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，從而肝臟合成凝血因子的功能就會(huì)差。全身毛細(xì)血管脆性增加，肝功能減退，對(duì)合成凝血因子的原料補(bǔ)充不足，反過(guò)來(lái)又抑制凝血因子的生長(zhǎng)與合成，導(dǎo)致凝血功能差。門(mén)脈高壓時(shí)，脾臟充血腫大，功能亢進(jìn)，使血小板的完整性遭到嚴(yán)重破壞，不僅血小板的數(shù)量大大減少，凝血作用也明顯降低。意見(jiàn)建議：服用升血小板的藥物如鯊肝醇、氨肽素、利血生。必要時(shí)行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。必要時(shí)輸注凝血因子，嚴(yán)重貧血時(shí)輸血治療。當(dāng)發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)使用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、垂體后葉素降低門(mén)脈壓，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下止血，外科手術(shù)止血治療。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-30 1402次

• 肝硬化導(dǎo)致凝血功能障礙
  肝硬化的病人是會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，主要有三方面的原因：第一，肝臟合成功能下降，肝硬化的病人肝臟合成功能下降，容易造成低白蛋白血癥以及各種凝血因子缺乏。第二，脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板下降，也會(huì)造成凝血功能障礙。第三，血管脆性增加，肝硬化的病人往往存在缺乏營(yíng)養(yǎng)，造成血管通透性以及脆性增加，也會(huì)影響凝血功能
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 942次

• 肝硬化導(dǎo)致凝血功能障礙
  肝硬化是引發(fā)凝血功能障礙的重要因素之一。由于肝臟在凝血因子合成及凝血與抗凝平衡中扮演關(guān)鍵角色，其功能減退會(huì)直接影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。本文旨在探討肝硬化導(dǎo)致凝血功能障礙的原因及相應(yīng)治療措施。一、肝硬化對(duì)凝血功能的影響肝硬化導(dǎo)致凝血功
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-22 0次