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醫(yī)生主講實(shí)錄

胸腹主動脈瘤可分為四型,瘤體累及大部分降主動脈和近端腹主動脈、腹腔動脈干、腸系膜上動脈,止于兩側(cè)腎動脈近端的稱為Ⅰ型,占胸腹主動脈瘤總數(shù)的29%,瘤體累及全部降主動脈和腹主動脈及內(nèi)臟分支的稱為Ⅱ型,約占30%,瘤體累及遠(yuǎn)端降主動脈和全部腹主動脈及內(nèi)臟分支的稱為Ⅲ型,瘤體累及腹主動脈及內(nèi)臟分支稱為Ⅳ型。該分型與動脈瘤的手術(shù)處理和手術(shù)并發(fā)癥,尤其是脊髓缺血性損傷的發(fā)生有關(guān)。

腹主動脈瘤破裂是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,破裂時(shí)出現(xiàn)劇烈的腹痛或者背痛和嚴(yán)重的低血壓,破裂后一般先形成腹膜后血腫,然后破向腹腔,病人會因失血休克而死亡,腹主動脈瘤也可破入十二指腸,形成主動脈與十二指腸瘺,引起消化道大出血,破入下腔靜脈,形成主動脈腔靜脈瘺。

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