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醫(yī)生主講實錄

甲狀旁腺癌患者如果發(fā)現(xiàn)血磷升高,需要及時進(jìn)行腎功檢查,要警惕慢性腎臟病變的可能。慢性腎臟病變時,患者的腎單位進(jìn)行性喪失,發(fā)生磷潴留,血清磷增高,伴隨血清離子鈣相應(yīng)降低,引起甲狀旁腺代償性分泌增加。磷可以被認(rèn)為是尿毒癥的一種毒素,可損害多種組織,會導(dǎo)致軟組織的鈣化、動脈硬化和心血管病變。

慢性腎臟病患者由于血磷升高和1α-羥化酶活性減弱,而使血125-(OH)2D降低,并因血鈣下降引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是心血管鈣化的重要危險因素,隨著腎衰加重,小腸鈣吸收異常也會更加明顯。在末期腎衰竭患者,即使應(yīng)用透析也很難維持血磷正常。

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