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• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

  急性膽囊炎是非常常見(jiàn)的外科急腹癥。對(duì)于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術(shù)，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對(duì)于嚴(yán)重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對(duì)比較重的急性膽囊炎患者，應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療，主要目的是避免預(yù)防以后，引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，盡早實(shí)行手術(shù)。對(duì)于發(fā)病時(shí)間超過(guò)3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術(shù)的這種情況，也可以通過(guò)膽囊超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細(xì)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  

  01:41
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 9173次

• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個(gè)膽囊急性的發(fā)病過(guò)程，急性膽囊炎一般來(lái)說(shuō)，它也有不同的原因?qū)е碌?，大多?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說(shuō)小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個(gè)都可能會(huì)引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來(lái)了以后，我們通常會(huì)讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時(shí)給他一些，比如說(shuō)抗生素的一些解痙的治療、補(bǔ)液治療，通過(guò)這些治療看看是不是能緩解。因?yàn)橛械那闆r下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時(shí)看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話(huà)，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實(shí)是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來(lái)說(shuō)，如果病情來(lái)就診時(shí)間，發(fā)病時(shí)間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時(shí)之內(nèi)是比較適合來(lái)進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭(zhēng)取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話(huà)手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說(shuō)超過(guò)72小時(shí)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來(lái)全面評(píng)估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來(lái)看看他的手術(shù)相對(duì)是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來(lái)做，這樣的話(huà)能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實(shí)炎癥重，手術(shù)時(shí)機(jī)也不太合適的話(huà)，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對(duì)來(lái)說(shuō)局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話(huà)，又不能耐受手術(shù)的話(huà)，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過(guò)其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來(lái)緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3084次

• 急性膽囊炎什么時(shí)候可以手術(shù)
  急性發(fā)作后的24-72小時(shí)內(nèi)，或者炎癥控制消退后4-6周手術(shù)是比較好的。實(shí)際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術(shù)，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動(dòng)脈、膽總管等解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清，容易造成術(shù)中的副損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致膽管瘺、膽管狹窄。因?yàn)檠装Y水腫，出血增加，也進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且手術(shù)后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時(shí)間延長(zhǎng)，花費(fèi)升高，故選擇急性期手術(shù)是不明智的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 4363次

• 膽囊炎什么時(shí)候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進(jìn)食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時(shí)，或者是由于周?chē)M織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時(shí)所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時(shí)，睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為右上腹程度不等的陣發(fā)性脹痛、隱痛不適感，同時(shí)可出現(xiàn)右肩膀、右后背的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽(yáng)性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。因此當(dāng)膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，患者要第一時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的治療，臨床上常采取內(nèi)科保守治療或者手術(shù)切除膽囊治療的方法。具體方法的選擇要根據(jù)患者具體的病情來(lái)具體分析。內(nèi)科治療主要采取合理的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并且可予以解熱鎮(zhèn)痛消炎的藥物進(jìn)行消炎、止痛等對(duì)癥處理。手術(shù)切除膽囊治療的方法可分為傳統(tǒng)經(jīng)典的經(jīng)腹膽囊切除手術(shù)和腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)兩種手術(shù)方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-21 5336次

• 急性膽囊炎在什么時(shí)候需要手術(shù)治療
  病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過(guò)于劇烈的時(shí)候是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。另外在藥物治療沒(méi)有明顯效果時(shí)病人也應(yīng)該采取手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治。意見(jiàn)建議：建議病人在日常生活中應(yīng)該特別加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進(jìn)行一些體育鍛煉。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 901次

• 急性膽囊炎什么時(shí)候可以手術(shù)
  病情分析：在臨床上急性膽囊炎的患者在疼痛反復(fù)發(fā)作或者無(wú)緩解的時(shí)候是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。如果合并膽囊結(jié)石，并且結(jié)石逐年的增大也是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療的。意見(jiàn)建議：建議病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等藥物來(lái)緩解疼痛的臨床癥狀，然后在飲食上可以考慮少量多餐，清淡為主。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1503次

• 急性膽囊炎在什么時(shí)候需要手術(shù)治療
  手術(shù)治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥，如果患者體溫高達(dá)39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢(shì)，或者是急性非結(jié)石性膽囊炎，在患者可以耐受手術(shù)的前提下，建議盡早行急診手術(shù)治療。另外患者在行非手術(shù)治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 967次

• 膽囊炎什么時(shí)候發(fā)作
  臨床上膽囊炎患者常常在進(jìn)食油膩食物后，或者受涼、淋雨導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時(shí)，或者是由于周?chē)M織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時(shí)所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結(jié)石時(shí)，睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，膽囊結(jié)石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當(dāng)患者膽囊發(fā)生炎癥時(shí)，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 361次