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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 12872次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25635次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一，根據(jù)病史來(lái)診斷，詢問(wèn)病人之前有沒(méi)有結(jié)核病史，或者有沒(méi)有與結(jié)核病人接觸史。第二點(diǎn)是根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)核性腦膜炎他的起病比較隱匿，是一個(gè)慢性的病程，他的一般表現(xiàn)包括結(jié)核中毒的癥狀，比如有低熱，盜汗，食欲減退，全身乏力，精神不振。第二有腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，早期就可以表現(xiàn)為發(fā)熱，頭疼，嘔吐以及腦膜刺激征第三是有腦實(shí)質(zhì)的損害，在早期如果沒(méi)有及時(shí)治療，在發(fā)病的四到八周就可能會(huì)出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害，比如精神委靡，淡漠，瞻望，或者妄想，或者有癲癇發(fā)作的情況。第四，有腦神經(jīng)損害，由于顱底炎癥滲出物的刺激，壓迫可以導(dǎo)致腦神經(jīng)損害，最常見(jiàn)的是動(dòng)眼神經(jīng)，外展神經(jīng)和面神經(jīng)。第三點(diǎn)我們就要根據(jù)輔助檢查來(lái)做診斷，大部分結(jié)核感染病人血常規(guī)檢查大多正常，有一部分病人血沉可以增快，另外在腦脊液的檢查中，腦脊液的壓力可以高達(dá)四百毫米水柱以上，外觀透明，淋巴細(xì)胞顯著增多，大概在五十到五百乘以十的六次方每升，蛋白增高明顯，通常在一到兩克每升，糖和氯化物是明顯的下降，這就是典型的結(jié)核性腦膜炎腦脊液的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:38”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2247次

• 結(jié)核性腦膜炎治愈標(biāo)準(zhǔn)
  如果患者存在結(jié)核性腦膜炎，這些患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是患者沒(méi)有發(fā)熱，也沒(méi)有頭痛，惡心，嘔吐等癥狀?；颊咧俺霈F(xiàn)的神經(jīng)功能缺損的癥狀已經(jīng)完全消失了，這些患者也沒(méi)有出現(xiàn)癲癇發(fā)作和肢體活動(dòng)障礙等癥狀。通過(guò)多次腰椎穿刺術(shù)留取腦脊液化驗(yàn)之后腦脊液是正常的，并且結(jié)核桿菌的圖片也是陰性的。這些患者通過(guò)頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦膜的強(qiáng)化，也沒(méi)有累及腦實(shí)質(zhì)，那么這些患者有可能就完全治愈了。建議這些患者平時(shí)一定要注意保暖，避免感冒受涼，并且要清淡飲食，多吃蔬菜和水果，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-16 3131次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過(guò)根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來(lái)做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來(lái)判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對(duì)患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2102次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過(guò)病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見(jiàn)建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1603次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫(yī)生會(huì)通過(guò)腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等診斷。其中，腦脊液檢查中出現(xiàn)結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的重要依據(jù)。結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)該注意飲食要易消化、高營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)抗結(jié)核以及降低顱內(nèi)壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴(yán)重的患者可以
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次