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• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽診，局部會(huì)聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

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  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 13013次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又委?/div>

  支氣管擴(kuò)張首先要控制感染，急性發(fā)作期應(yīng)用抗生素規(guī)范治療，內(nèi)科治療后仍然反復(fù)發(fā)作者，可以通過外科手術(shù)切除病變的肺組織。支氣管擴(kuò)張存在慢性細(xì)菌感染時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作，可以使用抗菌藥物來控制病原微生物的生長控制感染，常用的藥物比如頭孢菌素類的頭孢他啶、頭孢哌酮等。其他的治療包括使用免疫球蛋白提高人體機(jī)體的抵抗力，減輕炎癥反應(yīng)。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可用支氣管擴(kuò)張劑緩解支氣管平滑肌痙攣，如沙丁胺醇、特布他林等。適量使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，如地塞米松、氫化可的松等。如果患者痰液較多，還可以用祛痰藥，像鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若藥物治療無效，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇肺葉切除術(shù)切除病變肺葉或肺段根除病因。病情嚴(yán)重者可以采用非移植的方法，幫助重新恢復(fù)肺功能。緩解期也要注意觀察病情，觀察咳嗽咳痰有無變化，痰中是否帶血，急性加重往往表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，咳嗽咳痰加重，痰量增多、變黃變黏，此時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)。

  

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  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 5202次

• 支氣管擴(kuò)張確診檢查
  根據(jù)患者慢性咳嗽、咳濃痰、反復(fù)的咳血，加之高分辨CT檢查即可明確診斷支氣管擴(kuò)張的診斷。鑒別診斷，高分辨CT，囊狀病變應(yīng)與肺大泡、先天性肺囊腫相鑒別。肺大泡、肺囊腫其壁為肺泡上皮細(xì)胞和肺組織，非支氣管壁，肺大泡壁甚薄，常伴有肺氣腫，自覺癥狀以氣短明顯。先天性肺囊腫其壁較肺大泡為厚，周圍無炎癥侵潤，故其壁清晰，感染時(shí)囊內(nèi)可有液平面。診斷支氣管擴(kuò)張時(shí)，針對病因進(jìn)行全面分析，首先要詳細(xì)詢問病史，包括既往史和家族史，以便于了解患者是否具有遺傳性和先天性缺陷疾病的可能性。再者針對考慮的病因進(jìn)行特殊檢查，如囊性纖維化有汗液氧離子和鈉離子濃度升高，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)測定抗核抗體譜，類風(fēng)濕性因子能檢查，從而能針對作出診斷和治療。
  語音時(shí)長 1:27”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-12 2202次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓訖z查
  支氣管擴(kuò)張的檢查方法有以下幾種：1.胸部x線攝片，可拍攝正位片或正側(cè)位片。2.支氣管造影術(shù)，植入碘化油后在x線下可清晰的顯示支氣管擴(kuò)張的部位及病理變程度，但日常已被胸部ct取代。3.肺部ct，高度分辨率的ct可明確擴(kuò)張支氣管的部位，程度以及對肺組織造成的影響，可對較早期支氣管擴(kuò)張進(jìn)行診斷，便于及時(shí)治療。4.肺功能檢查。5.血液檢查。6.支氣管鏡檢查。建議在平常的生活當(dāng)中應(yīng)該要多喝水，注意休息，多吃一些清淡易消化腺的飲食，少吃一些辛辣刺激以及過于油膩性的食物，以免導(dǎo)致疾病的加重。平時(shí)生活中可以多做一些深呼吸、腹式呼吸來增強(qiáng)肺功能。
  語音時(shí)長 1:32”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 2132次

• 支氣管擴(kuò)張患者做怎樣的檢查可以確診
  病情分析：支氣管擴(kuò)張的患者可以做高分辨的胸部CT檢查進(jìn)行確診。高分辨的胸部CT能清楚的顯示以肺小葉為基本單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，能夠清楚的看到管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或者是氣管成簇成串的囊狀改變，是確診支氣管擴(kuò)張的首選檢查方法。意見建議：急性感染期的患者要注意控制感染，緩解氣流受限，對于咯血的患者可以給予止血藥，若出血量大，經(jīng)內(nèi)科治療無效，可考慮介入栓塞或手術(shù)治療。
  肖祖琳 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-06-08 602次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診
  支氣管擴(kuò)張大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。根據(jù)反復(fù)咳膿痰咯血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，高分辨ct顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 1801次

• ct檢查支氣管擴(kuò)張
  如果患者考慮為支氣管擴(kuò)張，胸片是不能確診支氣管擴(kuò)張的.因?yàn)樾仄姆直媛拭黠@低于CT,高分辨CT是診斷治療支氣管擴(kuò)張常用的影像學(xué)手段。CT常提示未認(rèn)證或者雙軌征，為支氣管擴(kuò)張的一個(gè)特征性改變。如果CT不能夠確診，我們可使用支氣管鏡檢查，以明確診斷。如果確診為支氣管擴(kuò)張，我們要根據(jù)患者的臨床癥狀及進(jìn)一步
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 370次

• 支氣管擴(kuò)張患者的體位引流
  體位引流可以促進(jìn)膿痰的排出，以減少繼發(fā)性的感染以及減輕全身的中毒癥狀，根據(jù)不同部位的病變，采取不同的體位，原則上，應(yīng)使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，引流的時(shí)間，每日2-4次，每次15-30分鐘，在飯前進(jìn)行。體位引流時(shí)，間歇做深呼吸，然后用力咳痰，同時(shí)可以有家屬協(xié)助其拍背，引流完畢后給予漱口，記錄
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 209次