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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風(fēng)濕不是一個非常準(zhǔn)確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)界里面，我們把風(fēng)濕要做區(qū)分，比如風(fēng)濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風(fēng)濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風(fēng)濕、風(fēng)濕結(jié)締組織的病，或者包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風(fēng)濕其實是一個不太準(zhǔn)確的觀點。

  

  01:45
  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 5044次

• 骨性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

  骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。第一，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。第二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨性關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。第三，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，而骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。第四，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關(guān)節(jié)炎是非對稱性關(guān)節(jié)炎，其病程長、致殘率高。第五，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)。第六，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達(dá)1小時以上，骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間多不足半小時。第七，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)75%，骨性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子呈陰性。第八，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線多可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙對稱性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎可見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

  02:00
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-29 2938次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎二者之間還是有明顯的區(qū)別的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常是由于類風(fēng)濕這種疾病累及到了關(guān)節(jié)引起的，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的軟骨以及滑膜受到損害，會引起關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，常常發(fā)生在手指的小關(guān)節(jié)當(dāng)中，大關(guān)節(jié)發(fā)生是比較少的，這個時候可以積極的去檢查一些類風(fēng)濕因子以及血沉，C反應(yīng)蛋白等等，能夠有效的進(jìn)行明確。對于骨性關(guān)節(jié)炎常常是由于過度的勞動、過度的使用關(guān)節(jié)引起的，常常發(fā)生在身體負(fù)重比較大的關(guān)節(jié)地方，尤其是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，主要是過度負(fù)重導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨受到了磨損導(dǎo)致的，會引起膝關(guān)節(jié)的疼痛以及功能障礙，尤其是在登高爬山的時候最為明顯，積極的拍個x光片可以明確。
  語音時長 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-28 1689次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎如何鑒別
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎都會引起關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹以及功能障礙，但是這二者之間還是很好進(jìn)行鑒別的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常發(fā)生在小的關(guān)節(jié)，尤其是手的掌指關(guān)節(jié)以及近端指間關(guān)節(jié)是比較常見的，兩個手常常對稱發(fā)作。但是骨性關(guān)節(jié)炎常常發(fā)生在身體負(fù)重比較大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是非常常見的。另外一個方面積極的進(jìn)行血液學(xué)檢查，能夠有效的鑒別二者，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血沉以及類風(fēng)濕因子都是非常高的，但是對于骨性關(guān)節(jié)炎增高不是很明顯。對于這兩種類型的關(guān)節(jié)炎都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，所以都可以使用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行對癥治療，但是對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如果處于發(fā)展期，還需要積極的使用一些免疫抑制劑或者糖皮質(zhì)激素控制病情的發(fā)展。
  語音時長 01:16”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-26 2187次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎如何鑒別
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別，要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及輔助檢查來鑒別。在癥狀表現(xiàn)上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及四肢小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，而骨性關(guān)節(jié)炎一般累及負(fù)重關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子為陽性，而骨性關(guān)節(jié)炎是陰性。意見建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在平時要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運動訓(xùn)練，經(jīng)過關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練可以保持關(guān)節(jié)的正常功能，避免關(guān)節(jié)攣縮畸形以及肌肉萎縮。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-10 1002次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄，類風(fēng)濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，有腰部疼痛，類風(fēng)濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關(guān)節(jié)炎，主要以中老年男性多見，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進(jìn)行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 1003次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個小時。二，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對稱性關(guān)節(jié)炎。五，有類風(fēng)濕結(jié)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 181次