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為你推薦

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9400次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23600次

• 主動脈夾層介入治療的好處
  主動脈夾層介入治療，即1994年國外首次報告以后，1998年開始在國內(nèi)大醫(yī)院陸續(xù)的開展，以導(dǎo)管介入的方式，在主動脈內(nèi)置入帶膜支架，壓迫撕裂口，治療主動脈夾層。目前此項措施已成為治療大多數(shù)降主動脈夾層的優(yōu)選方案，不僅療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)科治療，和選擇性外科手術(shù)治療，而且避免了外科手術(shù)的風(fēng)險，術(shù)后的并發(fā)癥大大的減少，總體死亡率也呈顯著降低的趨勢。因此他有這些好處，所以目前主動脈夾層的主要治療手段就是介入治療。
  語音時長 1:02”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-10 3022次

• 主動脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  主動脈夾層介入治療禁忌癥主要包括以下幾個：一，患者主動脈夾層診斷明確，但是考慮是由于動脈管壁本身的問題導(dǎo)致，這種情況一般不考慮介入治療，因為手術(shù)之后有可能這個部位還會出現(xiàn)問題，所以可以選擇其他的方式。二，患者本身存在嚴(yán)重的凝血功能障礙，或者是血小板過低，這樣行介入治療出血風(fēng)險也是很大。三，患者主動脈夾層擴(kuò)張非常厲害，沒有合適的支架去進(jìn)行手術(shù)治療，這種情況也無法進(jìn)行介入。四，患者本身身體條件太差，不能耐受手術(shù)。對于主動脈夾層一定要早期診斷，早期處理，要根據(jù)患者的病情以及夾層的類型和一些其他的化驗檢查指標(biāo)來綜合判斷，選擇對患者最好，對預(yù)后最好的治療方式。
  語音時長 01:15”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-16 4811次

• 主動脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：主動脈夾層介入治療是經(jīng)皮穿刺或者切開骨動脈，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，沿著骨動脈推送到主動脈對病灶局部進(jìn)行隔絕的治療方法。意見建議：主動脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有： b型夾層慢性主動脈夾層，瘤頸長度大于1.5厘米，或者急性b型主動脈夾層伴有主動脈瘤破裂，持續(xù)或反復(fù)性的疼痛以及外科手術(shù)風(fēng)險較大的患者。 a型夾層中胸主動脈最大直徑大于5.5厘米，主動脈直徑增長速度大于每年一厘米，伴有真腔比較小的難治性高血壓，或者是腎動脈灌注不良的主動脈夾層。
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2021-10-25 1401次

• 主動脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：主動脈夾層介入治療禁忌癥：1、嚴(yán)重腎功能障礙。2、嚴(yán)重凝血功能障礙。3、孕婦或血液病患者。4、內(nèi)膜破裂口位于升主動脈及夾層在主動脈弓者。5、惡性腫瘤或其他疾病預(yù)期壽命不超過1年者。6、對比劑過敏，或肝、腎功能不全不能耐受對比劑者。7、徑路血管嚴(yán)重迂曲、狹窄者。意見建議：主動脈夾層，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，死亡率高，預(yù)后差，一旦確診，及早住院治療。藥物治療主要目的是鎮(zhèn)靜陣痛緩解疼痛焦慮，降壓及降低心肌收縮力，首選β受體阻滯劑或非二氫吡啶類CCB藥物，建議收縮壓控制在110-120mmHg，心率＜60次/分為目標(biāo)值，可防止夾層血腫蔓延。主動脈夾層往往都需要手術(shù)治療或介入治療，需嚴(yán)格把握其適應(yīng)癥和禁忌癥，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-22 1603次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  主動脈夾層包括藥物治療和手術(shù)治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時候，還要進(jìn)行開胸外科手術(shù)以及介入手術(shù)來進(jìn)行治療。不管選的是藥物治療，還是手術(shù)來進(jìn)行緩解，都是要根據(jù)病情的實際情況來進(jìn)行的對癥治療和緩解，同時，要多注意休息，控制好血壓狀態(tài)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次