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為你推薦

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9415次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23609次

• 主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層有什么區(qū)別
  主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層是有區(qū)別的，主動(dòng)脈瘤最常見的部位是腹主動(dòng)脈瘤，患者可以出現(xiàn)腹部的疼痛，自己按摸時(shí)可以感覺局部的跳動(dòng)感，行局部的超聲檢查可以確診主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈夾層多是指胸主動(dòng)脈或者是腹主動(dòng)脈的夾層，主動(dòng)脈夾層患者預(yù)后較差，主動(dòng)脈夾層的部位主要是動(dòng)脈壁之間出現(xiàn)大量的血液存放，大量的血液可以導(dǎo)致動(dòng)脈夾層癥狀進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致心包積液而誘發(fā)心包填塞，從而導(dǎo)致死亡；而主動(dòng)脈瘤，它的原因主要是血壓升高或者是血管畸形所導(dǎo)致的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-01-31 4475次

• 主動(dòng)脈夾層癥狀
  主動(dòng)脈夾層的癥狀其實(shí)最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛，而且疼痛非常的劇烈，主動(dòng)脈夾層撕裂的部位不一樣，嚴(yán)重程度不一樣，在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小，沒有繼續(xù)的擴(kuò)大，患者的疼痛癥狀有可能會(huì)很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂，甚至有可能會(huì)撕裂到主動(dòng)脈的根部，影響到冠狀動(dòng)脈供血，尤其是撕裂到右冠，導(dǎo)致冠脈口的堵塞，那樣就有可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛，大汗，瀕死感。另外做心電圖也會(huì)有急性心肌梗死的改變，化驗(yàn)心肌酶也會(huì)有升高。如果撕裂到頸動(dòng)脈的話，還有可能會(huì)形成腦梗死的癥狀，導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙，言語不清，口角流涎腦缺血癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 11296次

• 主動(dòng)脈夾層與心絞痛的癥狀有什么區(qū)別
  病情分析：主動(dòng)脈夾層引起的胸痛常常呈持續(xù)性劇烈的撕裂樣疼痛，可以放射到后背部，疼痛的范圍可以往上往下擴(kuò)展，往往伴有血壓高。心絞痛引起的胸悶胸痛主要表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感，可以放射到上肢、肩背部和牙痛等等，一般在活動(dòng)過程中發(fā)作，經(jīng)過休息可以緩解。意見建議：主動(dòng)脈夾層和心絞痛的鑒別主要是通過測(cè)量四肢血壓、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白來鑒別，其中四肢血壓和心電圖意義重大。如果突發(fā)胸痛，雙上肢或者上下肢血壓差異大，需要警惕主動(dòng)脈夾層，需要進(jìn)一步查主動(dòng)脈CTA來幫助證實(shí)。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-02 2202次

• 主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層有什么區(qū)別
  病情分析：主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈一段或幾段管腔病理性擴(kuò)大，一般受累的主動(dòng)脈，較正常的有關(guān)主動(dòng)脈直徑局部持續(xù)性擴(kuò)張至少達(dá)1.5倍。主動(dòng)脈夾層，又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是由于血液通過動(dòng)脈內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。主動(dòng)脈瘤如果內(nèi)膜撕裂，血腫形成，就形成主動(dòng)脈夾層。意見建議：首先需明確引起主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層的原因，積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等危險(xiǎn)因素，避免主動(dòng)脈瘤破裂形成主動(dòng)脈夾層。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 1303次

• 主動(dòng)脈夾層癥狀
  主動(dòng)脈夾層是臨床危急重癥，整體發(fā)病率比較低，但是如果患有高血壓、冠心病的老年人是高發(fā)人群。那么主動(dòng)脈夾層這一危急重癥，是從無到有瞬間發(fā)生，還是像慢性疾病一樣有緩慢的進(jìn)展過程的呢？醫(yī)學(xué)上將本病分為3期，即起病之后的2周之內(nèi)為急性期，2周至2個(gè)月為亞急性期，超過2個(gè)月的則為慢性期。接下來我們了解一下本病
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5521次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次