在檢查時(shí)患者如果是心肌缺血，在靜態(tài)下心肌灌注顯像會(huì)正常，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，心肌灌注顯像會(huì)提示灌注的稀疏，如果患者是心肌梗死，不論是在靜態(tài)還是動(dòng)態(tài)下心肌灌注的現(xiàn)象都是充盈缺損，所以心肌灌注顯像對(duì)于臨床上判斷心肌梗死的患者有沒(méi)有存活的心肌很重要，再一個(gè)就是該檢查它能夠測(cè)定心室功能參數(shù)，評(píng)估心室各局部室壁的運(yùn)動(dòng)，能夠提高對(duì)冠心病心肌缺血的診斷價(jià)值，所以在臨床上應(yīng)用也是比較廣泛，也建議有需要檢查的患者，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行相應(yīng)的治療。
心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2022-05-06 1774次
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醫(yī)生主講實(shí)錄
以上內(nèi)容僅供參考
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心肌缺血如何治心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一個(gè)病理狀態(tài)。有藥物治療、手術(shù)治療等多種方式，通常采用藥物治療，來(lái)減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死發(fā)生。心肌缺血的治療，首先結(jié)合發(fā)病原因，常用的治療藥物包括：抗血小板聚集的藥物：如阿司匹林等；β受體阻滯劑，使心肌耗氧減少，增加心肌缺血區(qū)的供氧和側(cè)支循環(huán)，改善心肌代謝。另外還有鈣拮抗劑，可以使心肌的收縮性減弱，血管平滑肌松弛，從而改善心肌缺血和保護(hù)心肌。再有硝酸酯類(lèi)藥物，它是通過(guò)擴(kuò)張大動(dòng)脈血管使心肌耗氧減少。除此之外還可以配合中成藥聯(lián)合治療，常見(jiàn)的有益安寧丸，有補(bǔ)氣活血，益肝健腎，養(yǎng)心安神的功效，調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用。心肌缺血的患者，應(yīng)對(duì)癥治療，定期復(fù)查，注意心臟保養(yǎng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜等。
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王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 18074次
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心肌缺血嚴(yán)重嗎心肌缺血到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，總體上面說(shuō)，如果心肌發(fā)生缺血了，就說(shuō)明你的血管狹窄了，血管?chē)?yán)重的狹窄，心肌缺血嚴(yán)重不嚴(yán)重，這個(gè)主要是取決于心肌缺血的范圍，和心肌缺血的程度。打個(gè)比方，如果說(shuō)是你心臟的肌肉10%以上的心肌都出現(xiàn)了缺血，那就說(shuō)明是大面積的心肌缺血，這就說(shuō)明可能有比較嚴(yán)重的心肌受損傷，有一個(gè)大的血管有嚴(yán)重的狹窄，或者大的血管有嚴(yán)重的痙攣。如果說(shuō)你的心肌缺血的面積，心肌缺血的容積體積，只占心肌細(xì)胞的10%以下，這可能就是認(rèn)為心肌缺血，就不是非常嚴(yán)重了。心肌缺血是否嚴(yán)重，主要是我們要看心肌缺血的范圍和心肌缺血的程度。另外當(dāng)然一般的網(wǎng)友的話，我們很難評(píng)價(jià)是否把握，如何把握這10%的概念。但是總體上面我們一般做一些檢查，打個(gè)比方，你要出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌缺血的癥狀，嚴(yán)重的心絞痛的話。絕大多數(shù)情況下，你的心肌的缺血的范圍已經(jīng)超過(guò)了10%，大多數(shù)情況下，當(dāng)然有極少數(shù)極罕見(jiàn)的情況下，我缺血的范圍很小，但是我心絞痛很?chē)?yán)重，這種情況也有，但是不多見(jiàn)。那我們應(yīng)該怎么辦呢，還是要去就醫(yī)，如果你有嚴(yán)重的心絞痛，心肌有嚴(yán)重的缺血，而且還要做心電圖，心電圖如果也發(fā)現(xiàn)，你有嚴(yán)重的心肌缺血的話，這就說(shuō)明你心肌缺血的面積是非常大的，是非常嚴(yán)重的。
01:59
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 68590次
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無(wú)癥狀心肌缺血的心肌灌注顯像目前較常用的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心肌灌注顯像，對(duì)診斷冠心病心肌缺血較為敏感，優(yōu)于運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可明顯提高無(wú)癥狀性心肌缺血的檢出率。當(dāng)冠狀動(dòng)脈分支血流分布的心肌節(jié)段出現(xiàn)明確的放射性稀疏或缺損，201－Tl延遲顯像和Tc－MIBI靜息顯像顯示原缺損區(qū)有放射性充填，即可而診斷冠心病心肌缺血。一般來(lái)講，核素運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷心肌灌注顯像所顯示的心肌缺血的部位及范圍可以反應(yīng)冠狀動(dòng)脈病變的部位及其嚴(yán)重程度，但不能直接評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度。所以，臨床上的核素運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像發(fā)現(xiàn)心肌缺血，即使患者并不同時(shí)伴有心絞痛癥狀，亦應(yīng)視為無(wú)癥狀心肌缺血予以重視，必要時(shí)需行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，以確定病變的部位及狹窄程度。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 3398次
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如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死心絞痛與心肌梗死，這兩者之間有著很多的鑒別點(diǎn)。心絞痛往往疼痛持續(xù)時(shí)間大致在3-5分鐘左右，一般來(lái)講是不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)；而心肌梗死的患者，他的疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，有一些患者可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，甚至是幾天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心絞痛患者的疼痛程度更為的劇烈。當(dāng)患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的時(shí)候，心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心肌酶學(xué)的升高；而心絞痛的患者往往不會(huì)出現(xiàn)心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往會(huì)伴有心電圖的動(dòng)態(tài)改變；而心絞痛的患者卻沒(méi)有這種心電圖的動(dòng)態(tài)改變。還有就是，心絞痛的患者，他在疼痛發(fā)作時(shí)血壓可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的升高，或者是血壓基本上是沒(méi)什么變化；而心肌梗死的患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓的下降。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2020-01-06 2051次
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心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死病情分析：心肌灌注顯像技術(shù)是診斷冠心病的一個(gè)重要手段，主要是通過(guò)核素心肌灌注和顯像技術(shù)將心肌灌注顯示出來(lái)，如果患者只是心肌缺血，那在靜態(tài)的時(shí)候，可以看到正常的灌注，而在運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)灌注不足的狀態(tài)；而心肌梗死則是靜態(tài)和動(dòng)態(tài)均處于充盈缺損的狀態(tài)。意見(jiàn)建議：臨床上常用心肌灌注和顯像技術(shù)來(lái)診斷患者是否出現(xiàn)心肌梗死，或者是評(píng)估血管的狹窄程度，以便確定進(jìn)一步的治療手段。如果有再灌注治療的指征，條件允許的情況下進(jìn)行治療可以改善預(yù)后，提高生活品質(zhì)。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-30 2303次
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如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死病情分析：心絞痛和心梗有一定的區(qū)別，心絞痛的患者通常胸痛的時(shí)間在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解癥狀的，但是心梗的患者出現(xiàn)了癥狀以后，服用藥物是不能夠緩解的。而且心絞痛的患者一般是不會(huì)出現(xiàn)暈厥的癥狀的，心梗的患者很有可能會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀。意見(jiàn)建議：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免勞累，還要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鮮的水果和蔬菜。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-05-09 1002次
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心肌缺血多久發(fā)生心肌梗死心肌缺血到發(fā)生心肌梗死的時(shí)間并不是一個(gè)固定的期限，受到多種因素的影響，包括缺血的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、個(gè)體的基礎(chǔ)健康狀況以及是否及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)等。一般而言，嚴(yán)重且持續(xù)的心肌缺血可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)導(dǎo)致心肌梗死。心肌缺血是指心臟肌肉因血液灌注
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-03-06 0次
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心肌缺血多久發(fā)生心肌梗死心肌缺血一般情況下，超過(guò)二十分鐘以上甚至超過(guò)三十分鐘一般都會(huì)發(fā)生心肌梗死。因?yàn)槿毖獣r(shí)間太長(zhǎng)，心肌細(xì)胞難以耐受，就會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞的壞死。對(duì)于心肌梗死的發(fā)生一般都是冠狀動(dòng)脈血管有嚴(yán)重的狹窄或者有斑塊破裂，形成急性血栓堵塞了冠狀動(dòng)脈血管，這種情況就會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死。出現(xiàn)急性心肌梗死以后，大部分患者都會(huì)出
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 628次
