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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51568次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12854次

• 新冠病毒傳播途徑
  新型冠狀病毒主要是經(jīng)過(guò)呼吸道飛沫傳播為主，也可以通過(guò)接觸性傳播。前期各醫(yī)院收治的病例當(dāng)中，多數(shù)有武漢華南海鮮市場(chǎng)的暴露史。部分病例為家庭聚集性發(fā)病，也出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員感染的病例。從現(xiàn)在呼吸道疾病傳播推斷，近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。新型冠狀病毒，還有一部分患者出現(xiàn)了接觸性傳播，這種疾病具有一定社區(qū)范圍的傳播，有擴(kuò)散的趨勢(shì)，并且有二代和三代的傳染性。在新型冠狀病毒爆發(fā)期間，我們應(yīng)該做好防護(hù)和隔離的措施，才能夠避免傳染，平時(shí)沒(méi)事盡量不要出門，如果特殊情況出門，需要佩戴一次性醫(yī)用口罩做好防護(hù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-18 13982次

• 新冠病毒傳播途徑
  新冠病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫以及密切接觸等途徑進(jìn)行傳播，一旦接觸了帶有新型冠狀病毒的物品，也有可能會(huì)被傳染上，所以一定要重視呼吸道的隔離以及接觸隔離，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染新型冠狀病毒就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，乏力，咽痛，咳嗽，咳痰等臨床表現(xiàn)。一旦確診就需要及時(shí)的隔離治療，早期給予有效的對(duì)癥支持治療，大多數(shù)患者的臨床癥狀都可以得到明顯改善。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-21 9251次

• 新冠病毒的傳播途徑有幾種
  病情分析：新型冠狀病毒的傳播途徑首先是直接傳播，直接接觸了病人的分泌物。其次可以通過(guò)飛沫傳播。病人說(shuō)話、咳嗽把病毒噴濺到空氣中而形成飛沫傳播。意見(jiàn)建議：預(yù)防新型冠狀病毒要勤洗手，室內(nèi)環(huán)境一定要消毒通風(fēng)，在人流大的地方佩戴口罩。食物一定要煮熟，煮透之后再吃。保證充足的睡眠，多鍛煉身體，提高自身的免疫能力。
  侯立城 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-22 49203次

• 新冠冠狀病毒有哪幾種傳播途徑
  病情分析：新冠冠狀病毒是指新型冠狀病毒，新型冠狀病毒一般可以通過(guò)飛沫傳播，也可以通過(guò)密切接觸進(jìn)行傳播。還有的數(shù)據(jù)顯示，新型冠狀病毒也可通過(guò)氣溶膠傳播。意見(jiàn)建議：新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，在預(yù)防方面要盡量的減少外出，在外出的時(shí)候，戴好口罩，做好手衛(wèi)生，外出之后要勤洗手，手在接觸口鼻眼之前要洗手，有不適癥狀，及時(shí)就診。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 2204次

• 新冠肺炎傳播途徑是什么
  新冠肺炎的傳播途徑主要有兩種：1，呼吸道傳播，病毒可隨患者打噴嚏或咳嗽時(shí)排出的飛沫進(jìn)行傳播；2，直接接觸傳播。直接接觸到患者的分泌物而被感染。為避免感染新型冠狀病毒，我們可從以上兩條傳播途徑著手，如避免與新冠肺炎患者接觸、與他人保持1.5米
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 冠狀病毒肺炎傳播途徑
  呼吸道飛沫傳播是目前最主要的傳播途徑。也有研究表明消化道及密切接觸也可傳播。本病毒可以附著于人體口腔、鼻腔、眼部黏膜處進(jìn)而進(jìn)入血液系統(tǒng)復(fù)制播散。此類病毒人群普遍易感，患有基礎(chǔ)疾病的老年患者感染后預(yù)后不良。本病目前沒(méi)有特效治療藥物，治療應(yīng)遵循控制患者病情進(jìn)展、對(duì)癥處理、增強(qiáng)患者抵抗力、避免危險(xiǎn)因素加重
  王海燕 副主任醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-04 4032次