左心衰的臨床癥狀有不同程度的呼吸困難，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，肺淤血達(dá)到一定程度時出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難。如果進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式，其它的就有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿、腎功能損害等，一般的體征就是肺部有濕啰音。通過實(shí)驗(yàn)室檢查，我們鈉尿肽前群體有升高，x線檢查、胸部ct都有肺水腫的表現(xiàn)，超聲心電圖檢查一般是射血分?jǐn)?shù)小于50%。
左心衰的診斷
楊爽副主任醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 全科
2019-04-26 2241次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11675次
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左心衰的癥狀有哪些心力衰竭可以簡單劃分為左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰常常是由于左心疾病所導(dǎo)致的心力衰竭的癥狀，主要表現(xiàn)為肺淤血的癥狀。第一個特點(diǎn)肺淤血可以出現(xiàn)呼吸困難，特別是活動的時候出現(xiàn)呼吸困難，而休息的時候這個癥狀就有所減輕，因此我們稱為是勞力性的呼吸困難。第二個特點(diǎn)就是夜間陣發(fā)性呼吸困難，當(dāng)患者平臥以后，回心血量增加，而出現(xiàn)喘憋上不來氣。但是坐起來或站起來，這個呼吸困難又有所減輕。第三個特點(diǎn)是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸，也就是不能平躺，病人要半臥位。這個是左心衰引起來的以上為呼吸困難的三個特點(diǎn)。另外，左心衰還可以表現(xiàn)為乏力，因?yàn)榛颊咝呐叛坑兴陆?，?dǎo)致全身的重要器官組織的供血不足所導(dǎo)致的乏力癥狀。
01:30
吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11006次
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左心衰的鑒別診斷左心衰以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難常伴有咳嗽咳痰，肺部濕性啰音比較固定，可伴有哮鳴音，咳痰后喘息減輕；急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，肺底部可以聞及水泡音。既往有心臟病史，也有利于鑒別支氣管哮喘以兩種哮鳴音為主，兩肺哮鳴音為主，可有少許濕啰音；而心源性哮喘出現(xiàn)哮鳴音是由于嚴(yán)重的心力衰竭伴發(fā)的支氣管痙攣，患者同時合并有出汗，面色青灰，端坐位不能減輕呼吸困難的癥狀，床邊檢測血漿等量顯著升高有利于鑒別診斷。語音時長 1:10”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-08-08 3322次
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急性左心衰的診斷如果想要明確目前患者是否是急性左心衰竭，要根據(jù)其典型的癥狀以及體征，一般來講是可以做出判斷的。比如急性左心衰竭的患者往往會出現(xiàn)突發(fā)的嚴(yán)重的呼吸困難，往往會出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位，面色灰白，同時還會出現(xiàn)頻繁的咳嗽，患者的下肢往往會出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重的人甚至可能周身都存在水腫的這種情況。還有就是可以根據(jù)患者的心臟彩超檢查，比如一般來講急性左心衰竭的患者，他的左室射血分?jǐn)?shù)都會出現(xiàn)小于50%的這種情況，還可以進(jìn)一步通過檢查BNP或者是NT-proBNP來進(jìn)行鑒別診斷。語音時長 01:10”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2020-01-07 3087次
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急性左心衰護(hù)理診斷急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018-11-28 6508次
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急性左心衰的輔助檢查與診斷方法是什么急性左心衰竭的輔助檢查與診斷，急性左心衰竭的主要情況就是肺淤血，胸部x線片檢查肺淤血的嚴(yán)重程度是診斷急性左心衰的重要依據(jù)，不是急性左心衰，還有病因方面的問題，比如說有嚴(yán)重的高血壓，心臟瓣膜鍛煉，因此超聲心動圖也是重要的檢查手段。
侯爭飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-11-24 4901次
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左心衰竭的診斷依據(jù)左心衰竭的主要診斷依據(jù)是病因，病史，癥狀，體征及其它客觀檢查指標(biāo)而綜合作出的，可以采取X線檢查，超聲心動圖，輔助檢查確診。左心衰竭出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)為肺循環(huán)淤血和心排血量減少，最常見的是高血壓，冠心病，主動脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全等。左心衰竭主要表現(xiàn)呼吸困難，勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，在運(yùn)動時會使
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-03 4436次
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急性左心衰的護(hù)理診斷急性左心衰的護(hù)理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會出現(xiàn)恐懼，這種情況是因?yàn)橹舷⒏泻秃粑щy造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、會出現(xiàn)清理呼吸道無效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-17 925次
