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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4103次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3205次

• 肺結(jié)核如何中藥治療
  一旦患有肺結(jié)核，如果進(jìn)行中藥治療，可以針對性的使用一些解熱、化痰、止咳的藥物，并且可以使用一些調(diào)節(jié)免疫力的藥物，但是肯定達(dá)不到根本性的治療效果。目前最關(guān)鍵的還是針對結(jié)核分枝桿菌，使用西藥治療，目前常用的藥物方案，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，需要聯(lián)合用藥，早期用藥，全程用藥，規(guī)范用藥，足療程用藥，如果用藥時間沒有達(dá)到療程，有可能導(dǎo)致身體內(nèi)的結(jié)核菌清除不徹底，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，反復(fù)的復(fù)發(fā)容易造成結(jié)核細(xì)菌的耐藥，出現(xiàn)耐藥之后，會加大治療的難度。所以一旦確診肺結(jié)核，一定要盡早的接受抗結(jié)核的治療，在這個基礎(chǔ)上可以嘗試中藥進(jìn)行輔助治療，千萬不能以中藥治療為主。
  語音時長 01:26”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-24 2582次

• 如何用中藥治療藥疹
  一，風(fēng)熱型，起病較急皮疹分布密集，呈丘疹紅斑風(fēng)團(tuán)等形態(tài)色鮮艷，壓之褪色，伴有熱和癢的狀況常常會發(fā)生惡寒發(fā)熱、咽干口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃的現(xiàn)象，應(yīng)該疏風(fēng)清熱，涼血解毒，選用消風(fēng)散加減即可。二，濕熱型，皮疹多集中在下肢或陰部，表現(xiàn)為紅斑兼有丘疹和水皰局部糜爛滲出可伴有胸悶，為難欠佳，小便短赤，大便干結(jié)和便溏，舌質(zhì)紅等現(xiàn)象，應(yīng)該清熱利濕解毒，選用龍膽瀉肝湯加減。三，血熱型，皮膚多見水腫性紅斑，顏色鮮艷有水泡和血泡，口腔黏膜可見糜爛潰瘍伴有發(fā)熱口干，便秘尿赤，舌紅苔薄黃等現(xiàn)象，應(yīng)該清熱涼血解毒，選用皮炎湯加減。四，毒熱型，發(fā)病離病情較重，皮膚廣泛出現(xiàn)大片鮮紅、深紅和暗紅色斑或斑上有血泡等，這種情況應(yīng)該清營涼血解毒，選用清瘟敗毒飲加減。
  語音時長 1:45”
  喬善鑫 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

  2018-11-22 2721次

• 肺結(jié)核如何中藥治療
  病情分析：肺結(jié)核這種疾病最有效的方法是采用化學(xué)藥物治療，中藥是不能夠進(jìn)行治療肺結(jié)核的。使用中藥只能夠改善患者的因?yàn)榉谓Y(jié)核所引起的一些癥狀，比如可以起到止咳化痰的作用或者是補(bǔ)肺的作用。意見建議：建議患者還是需要按照醫(yī)生的安排服用化學(xué)藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，然后根據(jù)自己的癥狀，可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┲兴巵碚{(diào)理身體。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1802次

• 兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？
  病情分析：兒童患了肺結(jié)核，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，盡量使用一些對兒童副作用小的抗結(jié)核藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝功能，腎功能，血細(xì)胞分析等檢查。意見建議：加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意保暖，避免受涼，加強(qiáng)對癥支持處理。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 801次

• 中藥治療肺結(jié)核
  中醫(yī)治療肺結(jié)核的基本原則就是辨證論治，想要治療具體必須辨明患者的體質(zhì)，是陰虛還是陽虛，然后對癥下藥才能解決問題。西藥治療肺結(jié)核容易產(chǎn)生耐藥性而中藥卻沒有此問題，任何人都可以服用，但是只靠中藥也是不可取的，必須堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合效果才會更好，陰虛的患者主要表現(xiàn)為盜汗、潮熱、咳喘、少氣、干咳少痰，心慌、肢冷
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 149次

• 如何用中藥治療藥疹
  一，風(fēng)熱型，起病較急皮疹分布密集，呈丘疹紅斑風(fēng)團(tuán)等形態(tài)色鮮艷，壓之褪色，伴有熱和癢的狀況常常會發(fā)生惡寒發(fā)熱、咽干口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃的現(xiàn)象，應(yīng)該疏風(fēng)清熱，涼血解毒，選用消風(fēng)散加減即可。二，濕熱型，皮疹多集中在下肢或陰部，表現(xiàn)為紅斑兼有丘疹和水皰局部糜爛滲出可伴有胸悶，為難欠佳，小便短赤，大便干結(jié)和便
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 171次