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為你推薦

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25961次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3607次

• 肝硬化分期
  肝硬化是比較常見的臨床疾病，多種致病因素比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等造成反復(fù)的肝臟的損傷，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸的形成肝纖維化、肝硬化，從臨床上肝硬化可以分為代償期以及失代償期。代償期的肝硬化只是已經(jīng)發(fā)生了明顯的肝硬化，但是肝臟的功能處于代償期范圍以內(nèi)，僅有輕度的肝功能異常，比如病人可以出現(xiàn)一些乏力，尿黃，另外相關(guān)的輔助檢查可以提示輕度的肝臟脾臟增大，食管胃底靜脈的曲張。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肝硬化進(jìn)入到失代償期，也就是比較重的肝硬化期，可以出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥比如腹水，消化道出血，肝性腦病等，肝功能指標(biāo)明顯異常，膽紅素升高，白蛋白降低等。肝硬化進(jìn)入到失代償期，往往影響到病人的預(yù)后，部分影響到病人的壽命，所以要注意給予積極的治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-07-12 11469次

• 肝硬化分流手術(shù)
  肝硬化門脈高壓分流手術(shù)是降低門靜脈壓力的一種手術(shù)，包括:第一、直接通過開腹手術(shù)將患者的門靜脈血流分流至下腔靜脈腸系膜靜脈或腎靜脈，以達(dá)到緩解門靜脈高壓的目的?；颊叨鄶?shù)需要進(jìn)行開胸、開腹聯(lián)合手術(shù)，因此該類手術(shù)的創(chuàng)傷較大，而且患者的死亡率較高，臨床應(yīng)用率逐漸下降。第二、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)與患者的肝靜脈及門靜脈直接介入通道，將門靜脈血液分流至肝靜脈，以達(dá)到降低門靜脈高壓的目的。此類型手術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，約占70%~80％。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2019-01-06 8688次

• 肝硬化分幾期
  病情分析：肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，所謂代償期肝硬化即俗稱的早期肝硬化，一般患者的臨床癥狀不是很重，可有輕微的乏力、食欲下降以及腹脹等癥狀。意見建議：當(dāng)有臨床癥狀時(shí)，就已經(jīng)進(jìn)入失代償期，主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、疼痛，肝功能顯著減退，腫大的肝臟常會(huì)縮小，且出現(xiàn)腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等。日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，以低鹽飲食為主，應(yīng)多吃水果蔬菜，攝入高脂蛋白以補(bǔ)充營養(yǎng)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，需要根據(jù)情況控制蛋白質(zhì)的攝入。
  伍潔 主任醫(yī)師牡丹江市第二人民醫(yī)院

  2022-06-03 2001次

• 慢性腎衰竭分哪五期
  病情分析：慢性腎衰竭根據(jù)腎小球?yàn)V過率分成五期，一期是腎小球?yàn)V過率90ml/min以上，二期是60－90ml/min，三期腎小球?yàn)V過率30－60ml/min，四期腎小球?yàn)V過率是15－30ml/min，五期是15ml/min以下。意見建議：腎臟出現(xiàn)了問題要及時(shí)到?？凭驮\，因?yàn)槟I臟病早期沒有臨床癥狀，多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)，需要在?？漆t(yī)生正規(guī)診療下給予必要的干預(yù)治療，避免疾病急速進(jìn)展，避免心腦等臟器的并發(fā)癥。
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2021-07-09 1801次

• 肝肝硬化分哪五期
  在臨床上，肝硬化沒有五分期的標(biāo)準(zhǔn)。目前肝硬化分期分為兩期，肝硬化代償期和肝硬化失代償期。肝硬化代償期，患者多無明顯的臨床癥狀，稱為隱匿期，肝功能檢查正常。肝硬化失代償期，患者多表現(xiàn)為肝功能異常，同時(shí)有些乏力、腹水、黃疸、發(fā)熱的情況，進(jìn)行CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肝硬化，同時(shí)有脾增大、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。治療上，
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-31 3300次

• 肝硬化分期
  概述肝硬化的分期，肝硬化是比較常見的臨床疾病，多種致病因素，病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等反復(fù)的肝臟損傷，都會(huì)逐漸形成肝纖維化、肝硬化。從臨床上肝硬化可以分為代償期，及失代償期。一旦發(fā)生肝硬化，就是不可逆的。可以通過b超，肝纖維化指標(biāo)確定肝硬化程度。代償期肝硬化已經(jīng)發(fā)生明顯肝硬化了，但是肝臟的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-22 326次