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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 5250次

• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18025次

• 腎動(dòng)脈狹窄禁用的藥物
  正常情況下血管緊張素II作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動(dòng)脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內(nèi)，有利于腎小球?yàn)V過(guò)。如果腎動(dòng)脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素II不能生成，致使出球小動(dòng)脈的不能有效收縮，腎小球的灌注壓進(jìn)一步下降，腎功能更加惡化。雙側(cè)嚴(yán)重腎動(dòng)脈竇狹窄后，腎血流量減少，出球小動(dòng)脈會(huì)反應(yīng)性收縮，以維持腎小球囊內(nèi)壓，從而使腎小球?yàn)V過(guò)不至于明顯降低。而ACEI類藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的能力強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，從而降低了囊內(nèi)壓，也就降低了腎小球?yàn)V過(guò)率，故進(jìn)一步加重了腎功能的損害。另外，不光是雙側(cè)嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄，即使只有單側(cè)狹窄，如果健側(cè)腎臟腎功能較差時(shí)，也不能使用ACEI類藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-19 5661次

• arb為什么禁用腎動(dòng)脈狹窄
  在臨床上arb藥物是禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，或者孤立腎腎動(dòng)脈狹窄患者。對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，應(yīng)當(dāng)慎用ACEi或者是arb的藥物。因?yàn)楫?dāng)患者出現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，或者孤立腎腎動(dòng)脈狹窄的時(shí)候。如果患者應(yīng)用arb類藥物，也就是血管緊張素受體拮抗劑的藥物進(jìn)行治療時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致患者腎臟缺血加重，導(dǎo)致患者腎功能極具惡化。因此對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或者孤立腎腎動(dòng)脈狹窄的患者，應(yīng)當(dāng)禁用ACEi或者是arb類藥物。對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，應(yīng)當(dāng)慎用這兩類藥物。在應(yīng)用這兩類藥物中的一種治療期間，需要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腎功能變化，必要時(shí)需要調(diào)整藥物劑量。建議腎動(dòng)脈狹窄患者，平時(shí)一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，評(píng)估患者病情。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極采用相關(guān)藥物以及血管重建技術(shù)，以延緩患者缺血性腎臟病的進(jìn)展，保護(hù)患者重要臟器功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 5109次

• 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么癥狀
  腎動(dòng)脈狹窄最常見的癥狀為高血壓，高血壓一般較難控制，需聯(lián)合多種降壓藥物進(jìn)行治療。還可出現(xiàn)尿中泡沫增多，是由于蛋白尿增多所導(dǎo)致，血尿較少見，部分患者還可出現(xiàn)腎功能的異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血、納差、惡心等癥狀。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 3502次

• 腎動(dòng)脈狹窄看什么科
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄可以看血管外科，也可以看腎病內(nèi)科?？囱芡饪频哪康氖窃u(píng)估一下是否有支架解決狹窄的必要性。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄可引起高血壓、腎功能下降，也可以腎病內(nèi)科就診，調(diào)整降壓藥，保腎治療，延緩腎功能進(jìn)展。有條件的外科支架介入解決狹窄，避免造成缺血性腎臟病。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用什么
  禁用ACEI或ARB等對(duì)腎臟損傷大的藥物或食物，正常情況下，血管緊張素Ⅱ作用于腎小球血管AT1受體，收縮出球小動(dòng)脈，保持腎小球的灌注壓在正常范圍之內(nèi)，有利于腎小球?yàn)V過(guò)。如果腎動(dòng)脈狹窄，腎臟本身就缺血，這種情況下，再使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ不能生成，致使出球小動(dòng)脈的不能有效收縮，腎小球
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 897次

• 腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用什么
  腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）及β受體阻滯劑等藥物。腎動(dòng)脈狹窄是一種常見的血管性疾病，其特點(diǎn)是腎動(dòng)脈管腔變窄，影響血流，可能導(dǎo)致腎功能受損和高血壓。對(duì)于這類患者，藥物治療需特別謹(jǐn)慎，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次