結(jié)核性腦膜炎需要跟病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎以及真菌性腦膜炎進(jìn)行鑒別，可以通過腦脊液以及病原體檢查來鑒別診斷。
結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的腦膜炎癥，多見于青年人，可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥、乏力、盜汗，甚至出現(xiàn)抽搐、驚厥、昏迷、大小便失禁，往往需要通過化驗血、胸片、腰穿腦脊液以及頭部CT或者磁共振來明確診斷，一經(jīng)診斷之后要盡快給予抗結(jié)核治療，還要加強對癥治療。
結(jié)核性腦膜炎鑒別診斷
王麗群主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-05-19 2541次
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結(jié)核性腦膜炎關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-06 12806次
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什么是結(jié)核性腦膜炎？結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2018-05-18 25601次
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎?結(jié)核性腦膜炎可以有多種的臨床表現(xiàn)，一開始的時候有勞累后的間斷性的頭痛，可伴有不規(guī)則的低熱，休息以后這些癥狀會好轉(zhuǎn)?？梢杂行嵊X的異常，無明確原因的一只眼睛會出現(xiàn)斜視等，大多數(shù)的患者隨著病變進(jìn)展頭痛會加重，伴有嘔吐、高熱，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷，做腰椎穿刺可以發(fā)現(xiàn)顱壓升高、蛋白升高，糖和鹵化物是降低的。頭顱的ct或者核磁顯示有時候腦內(nèi)是沒有病變的，有時候是有病變的，一般結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)的化驗綜合分析判斷為結(jié)核性腦膜炎可能性大時，應(yīng)立即給與診斷性的抗結(jié)核治療，可以理解為試驗性的抗結(jié)核治療，在治療的同時繼續(xù)排除其他腦膜炎的可能，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌就可以確診，但是絕大多數(shù)的腦脊液是查不到結(jié)核菌的。語音時長 01:32”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-05-29 2234次
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎第1點，患者要有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如有反復(fù)的發(fā)熱、頭痛，疲乏無力、盜汗等臨床表現(xiàn)。第2點查體可以見到腦膜刺激癥，也有些患者會出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)面癱。第3點輔助檢查對于結(jié)核性腦膜炎的診斷非常重要，通常是要進(jìn)行腰椎穿刺的檢查。通過腰椎穿刺可以直接的看到腦脊液的顏色、測量腦脊液的壓力，并且可以化驗?zāi)X脊液里面的細(xì)胞、蛋白、糖以及氯化物的含量，對于診斷結(jié)核性腦膜炎起到重要的作用。如果能在腦脊液當(dāng)中培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，診斷是成立的。語音時長 01:08”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-01-16 1946次
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結(jié)核性腦膜炎怎么診斷可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
南玄花
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-29 2102次
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如何診斷結(jié)核性腦膜炎病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-06-23 1603次
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結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-13 8725次
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結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別第1點，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 444次
