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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28525次

• 沒(méi)有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒(méi)有高血壓的人，一般來(lái)說(shuō)的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說(shuō)相關(guān)的，就是認(rèn)為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來(lái)判斷是否需要哪一類的藥物，來(lái)解決什么樣的問(wèn)題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，而不是自行判斷。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-10-24 10539次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  對(duì)于存在高血壓的患者，要根據(jù)其目前血壓升高的嚴(yán)重程度，以及患者對(duì)藥物是否耐受的情況，來(lái)相應(yīng)的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時(shí)候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個(gè)藥物會(huì)不會(huì)對(duì)其他的疾病造成影響，這都要做一個(gè)綜合的考慮。比如說(shuō)一個(gè)高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因?yàn)檫@個(gè)藥物在降低血壓的同時(shí)，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時(shí)是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯(lián)合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-18 3896次

• 高血壓患者如何選擇適宜的降壓藥
  建議在換降壓藥時(shí)不能人云亦云，別人用著說(shuō)好的藥不一定適合自己，因?yàn)槊總€(gè)人的個(gè)體情況是不一樣的，患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)調(diào)整藥物，千萬(wàn)不要擅作主張，否則血壓不但沒(méi)有降下來(lái)，反而會(huì)加重一些癥狀。有的患者盲目相信進(jìn)口的藥物，覺(jué)得進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)要好，對(duì)于這樣的觀點(diǎn)，我們主張分不同的情況看待，有些心血管領(lǐng)域的國(guó)產(chǎn)藥完全可以達(dá)到與進(jìn)口藥物相同的治療效果，并且價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)比較便宜?？墒怯行┨厥夥N類的藥物進(jìn)口藥的質(zhì)量治療的效果都會(huì)更好，尤其是有些患者有特殊需要的時(shí)候也可以選擇進(jìn)口藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-07 3993次

• 高血壓患者選擇降壓藥的側(cè)重是什么
  病情分析：高血壓患者選擇降壓藥首先要降壓效果好的藥物，需要把血壓控制在正常范圍之內(nèi)，其次要選擇副作用較小的藥物，注意對(duì)心腦腎的保護(hù)。意見(jiàn)建議：高血壓患者如果服用藥物的話，一定要按時(shí)定量的服用。平時(shí)也要注意清淡飲食，不要吸煙，不要喝酒，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，控制好體重，避免過(guò)度的焦慮。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 701次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個(gè)人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：高血壓的患者需要及時(shí)的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-04 1902次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當(dāng)首選可保護(hù)腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷，從而降低蛋白尿。保護(hù)腎功能，常見(jiàn)的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 501次

• 慢性腎炎的患者高血壓時(shí)如何選擇降壓藥
  慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時(shí)，降壓藥的選擇至關(guān)重要。理想的降壓藥應(yīng)能有效控制血壓，同時(shí)不加重腎臟負(fù)擔(dān)。臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-21 0次