妙手醫(yī)生精選
對(duì)于膽囊炎癥的患者如果合并有發(fā)熱的情況，多考慮患者膽囊炎癥較重，已經(jīng)進(jìn)一步引起患者全身的炎癥反應(yīng)。此時(shí)建議患者首先要抽血查一下血常規(guī)以及肝功能，看患者白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞是否有升高。另外患者的膽紅素是否有升高。
如果患者提示白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞升高，而且總膽紅素、直接膽紅素有升高，同時(shí)伴有患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛的情況，多考慮患者有膽管炎癥發(fā)生的可能性，需要進(jìn)一步的行上腹部的彩超檢查或者是膽道的MRCP水成像，判斷患者膽管內(nèi)是否有結(jié)石或者梗阻的情況發(fā)生，并且使用廣譜的抗生素進(jìn)行積極的消炎治療。
如果患者膽道內(nèi)有結(jié)石或者是寒戰(zhàn)、發(fā)熱比較嚴(yán)重，可以考慮行PTCD或者是PTGD引流，并且適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以考慮在ERCP下將患者乳頭切開(kāi)，在ERCP下將膽總管內(nèi)的結(jié)石取出，放置鼻膽管進(jìn)一步的予以引流。
