心包炎的診斷主要是依據(jù)有明顯的胸痛，伴隨全身的反應，比如發(fā)熱，這些癥狀是要考慮本病的可能性，還要根據(jù)他的體癥，癥狀，胸片，超聲心動圖等檢查做出診斷。若聽到心包的摩擦音，則診斷是比較肯定的，但是心包摩擦音持續(xù)的時間長短不一，所以要反復的觀察，避免漏診。
如果有呼吸困難，心動過速，心濁音界擴大和靜脈淤血癥象的話，應該要考慮到心包滲液的可能性，經(jīng)過胸片或者是超聲心動圖檢查可以確診，心包炎的治療主要是針對原發(fā)病的治療。
心包炎的診斷標準
劉琴主治醫(yī)師
余干縣中醫(yī)院 全科
2019-08-15 3469次
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醫(yī)生主講實錄
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急性心包炎與冠心病的鑒別診斷急性心包炎和冠心病，都有可能出現(xiàn)胸悶、胸疼、后背疼，但是疼痛的時間不一樣，一般冠心病疼痛時間是一到五分鐘，含速效救心能夠馬上緩解。而急性心包炎，就是持續(xù)性的疼痛，含服硝酸甘油，可能就不會很快地緩解。還有就是急性心包炎，有可能是外因感冒發(fā)燒引起來的，到醫(yī)院查一下血常規(guī)，如果血項比較高，白細胞增高、中性粒細胞增高。還有發(fā)燒，就有可能是急性心包炎，聽診的時候心包可能有摩擦音，心電圖有可能都會出現(xiàn)ST段的改變。所以要到醫(yī)院來進行檢查和診斷、治療，急性心包炎的治療和冠心病的治療就完全不同了，它應該用一些消炎的治療，就能夠緩解。
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劉秀林
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縮窄性心包炎的表現(xiàn)在一些特殊的疾病，比如結核感染或者其他的感染的情況下會出現(xiàn)縮窄性心包炎，心包可以黏連、纖維化、鈣化，心臟收縮、舒張都受到限制。舒張受限制以后，外周血液不能回流到心臟，表現(xiàn)為頸靜脈的怒張、肝大、下肢的浮腫，還有胃腸道也可能出現(xiàn)淤血，可以出現(xiàn)相應的消化道癥狀。還可以出現(xiàn)肺部淤血，導致出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。
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劉春萍
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縮窄性心包炎診斷標準縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實的纖維化和鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限，而產(chǎn)生一系列的循環(huán)障礙的病癥?？沙霈F(xiàn)呼吸困難，疲乏，食欲不振，上腹飽脹和疼痛，一般為勞力性呼吸困難。同時伴有頸靜脈怒張，肝大，腹水，下肢水腫，心率增快，可見kussmaul征。典型縮窄性心包炎，可根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，診斷，臨床上常常需與肝硬化，充血性心力衰竭及結核性腹膜炎相鑒別。而限制性心肌病的臨床表現(xiàn)和血流動力學改變與縮窄性心包炎很相似，兩者鑒別可能十分的困難，必要的時候，需要通過心內(nèi)膜，心肌活檢來診斷。語音時長 01:12”
舒悅
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2019-08-20 2741次
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急性心包炎診斷標準如果出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，心動過速和原因不明的體靜脈淤血或心影擴大，應該考慮急性心包炎。在心前區(qū)聽到心包摩擦音，心包炎診斷就可成立。滲液性心包炎心影擴大，應與其他原因引起來的心臟擴大鑒別。頸靜脈擴張伴有奇脈，心尖搏動和心音減弱，沒有瓣膜雜音，有舒張早期額外音。X線顯示心臟正常輪廓消失和搏動微弱。心電圖表示低電壓和ST-T改變，都有助于前者的診斷。超聲心動圖提示有心包滲液可確立診斷。非特異性心包炎的胸痛應該與急性心肌梗死相鑒別。語音時長 01:23”
董愛芝
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急性心包炎如何診斷病情分析：急性心包炎的診斷標準必須符合以下四條標準中的任意兩條，一、心包炎引起的胸痛。二、心包摩擦音。三、心電圖出現(xiàn)新發(fā)的廣泛導聯(lián)ST段抬高或者PR段壓低。四、心包積液。意見建議：患有急性心包炎的患者要注意休息，限制活動，可以食用高熱量、高蛋白而且容易消化的食物。保持情緒穩(wěn)定，每天保持充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持輕松愉悅的心情。
李海濤
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縮窄性心包炎用什么診斷病情分析：縮窄性心包炎的診斷基礎，是右心衰竭的癥狀和體征，結合心室充盈受限的影像學和心導管檢查結果。醫(yī)生接診之后，根據(jù)患者是否有心包炎病史，以及呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、心率偏快等臨床表現(xiàn)及體征，可初步懷疑該病。然后進行一系列相關檢查，如右心導管檢查提示靜脈壓異常，影像學檢查發(fā)現(xiàn)心包增厚、鈣化、粘連等，可診斷該病。意見建議：縮窄性心包炎患者要注意休息，保證充足的休息時間。注意個人衛(wèi)生，天冷時適時增減衣物。患者治療后，應密切關注呼吸、心率、血壓、水腫情況，一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
李海濤
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縮窄性心包炎的鑒別診斷臨床上縮窄性心包炎，需要和多種疾病進行鑒別，如充血性心力衰竭：既往心臟病病史，心臟增大，常可存在心臟瓣膜雜音，下肢浮腫明顯而腹脹相對較輕。應用利尿劑后靜脈壓明顯下降，而慢性縮窄性心包炎應用利尿劑對靜脈壓影響不大。原發(fā)性心肌?。簲U張性心肌病病人體檢可見心臟明顯增大，心尖搏動向左移位，聽診二尖瓣或三尖瓣
李紅冬
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蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
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