判斷結(jié)核的耐藥一般是根據(jù)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，患者的臨床癥狀是否改善，肺部病灶是否吸收以及痰涂片是否能檢出抗酸桿菌。如果經(jīng)過(guò)正規(guī)治療以后上述癥狀都不能達(dá)到，需要警惕結(jié)核有耐藥可能。當(dāng)然對(duì)于明確的結(jié)核耐藥，主要是做結(jié)核菌的培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)確定。對(duì)于耐藥的肺結(jié)核患者，它的治療難度是比較大，需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)選擇用藥并且需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
怎樣判斷繼發(fā)性肺結(jié)核耐藥
鄧項(xiàng)俊副主任醫(yī)師
六安市人民醫(yī)院 感染綜合科
2019-10-23 3441次
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繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分為兩大類型，一個(gè)是原發(fā)性肺結(jié)核，一個(gè)是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們?cè)谂R床上常見(jiàn)的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來(lái)的，另一種類型就是通過(guò)后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個(gè)是內(nèi)染一個(gè)是外染，所謂的內(nèi)染就是說(shuō)原先就有這個(gè)自身的結(jié)核菌，再次死灰復(fù)燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過(guò)外界的其他的人來(lái)傳染給你的這個(gè)結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說(shuō)這個(gè)纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個(gè)干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類型。
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李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
2018-09-26 14842次
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繼發(fā)性肺結(jié)核什么意思通常將肺結(jié)核分為兩大類，第一類是原發(fā)性肺結(jié)核，第二類是繼發(fā)性肺結(jié)核。當(dāng)再次因?yàn)樯眢w的免疫或者是其他的原因?qū)е陆Y(jié)核菌再次感染，就稱之為繼發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核因?yàn)橥ǔ８腥颈容^重，會(huì)有更多的臨床癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)燒、痰中帶血等，在檢查時(shí)，胸部CT上也可以看到肺部有明顯的病灶。繼發(fā)性肺結(jié)核通常包含以下，比如浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核等，肺結(jié)核有可能會(huì)伴有支氣管擴(kuò)張或者伴有曲霉菌感染，所以繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核中比較嚴(yán)重的一種。原發(fā)性肺結(jié)核是指結(jié)核菌進(jìn)入人體后直接導(dǎo)致了癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀，通常原發(fā)性結(jié)核常見(jiàn)于小孩。在兒童時(shí)期可能有結(jié)核菌進(jìn)入人體，但是原發(fā)性肺結(jié)核通常沒(méi)有明顯癥狀，可能在人體免疫系統(tǒng)的幫助下就自愈了，但體內(nèi)仍可能會(huì)有休眠的結(jié)核菌殘留。成人的結(jié)核基本上都是繼發(fā)性肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核的治療在結(jié)核中占主導(dǎo)地位。
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王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3521次
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肺結(jié)核耐藥怎么判斷肺結(jié)核耐藥最主要的判斷方式是經(jīng)過(guò)痰液，或者是肺泡灌洗液培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌，然后做藥敏試驗(yàn)，這樣就可以判斷哪些藥物是敏感的，哪些藥物是耐藥的。根據(jù)耐藥種類的不同，可以分為單耐藥肺結(jié)核，多耐藥肺結(jié)核，耐多藥肺結(jié)核以及廣泛耐藥肺結(jié)核。肺結(jié)核耐藥治療的難度會(huì)增加。根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的藥物進(jìn)行治療，耐藥肺結(jié)核在治療過(guò)程中也要注意抗結(jié)核藥物的一些不良反應(yīng)，一旦發(fā)生，也要給予及時(shí)的處理，但是不能隨意停藥，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免加重病情，當(dāng)然治療一段時(shí)間要定期復(fù)查肺部CT，痰檢等等這些指標(biāo)來(lái)觀察治療效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-10-25 7187次
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繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核是指發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核后任何時(shí)期的肺結(jié)核。常由肺內(nèi)潛伏的病灶重新活動(dòng)而來(lái)，包括浸潤(rùn)型結(jié)核、干酪型結(jié)核、纖維空洞型結(jié)核等。多有食欲不振、低熱、乏力等癥狀，有時(shí)有咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀。病變好發(fā)于上葉尖后段，下葉背段可同時(shí)又有增殖纖維病變，干酪滲出病變，空洞或者鈣化灶，以及局限性胸膜增厚等改變，病變吸收較慢，痰菌多為陽(yáng)性，而且常為耐藥菌株，乃至多重耐藥結(jié)核菌株是主要的傳播來(lái)源。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-10-06 6008次
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繼發(fā)性肺結(jié)核怎么確診病情分析：繼發(fā)性肺結(jié)核可以通過(guò)相關(guān)的輔助檢查以及臨床癥狀來(lái)確診，可以檢查痰結(jié)核菌涂片、肺部CT、干擾素試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體以及支氣管肺泡灌洗液等，同時(shí)存在結(jié)核中毒癥狀的患者要高度懷疑。意見(jiàn)建議：一旦確診繼發(fā)性肺結(jié)核，就要規(guī)范的抗結(jié)核治療，治療期間還需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期的體檢。要遵循早期、聯(lián)合、全程、適量的抗結(jié)核治療原則。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2022-01-24 3005次
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繼發(fā)性肺結(jié)核傳染嗎肺結(jié)核的病原菌主要為結(jié)核分枝桿菌。繼發(fā)性肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源之一，但不是所有繼發(fā)性肺結(jié)核患者都有傳染性。因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，所以痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，傳染性的大小還取決于痰內(nèi)菌量的多少。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019-01-23 2901次
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核是成年人肺結(jié)核中最常見(jiàn)的類型，指的是病人在兒童時(shí)期初次感染結(jié)核桿菌之后，結(jié)核桿菌隨著血流侵入人體并潛伏在不同臟器，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后重新活動(dòng)或者患者再次感染結(jié)核桿菌引起的一種傳染病。在結(jié)核病的分類標(biāo)準(zhǔn)里，繼發(fā)性肺結(jié)核屬于Ⅲ型結(jié)核病，包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、纖維空洞型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球和干
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-03-26 11686次
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繼發(fā)性肺結(jié)核傳染嗎肺結(jié)核是傳染的，傳染的源頭就是肺結(jié)核患者，傳染的途徑中最主要的就是飛沫傳播，也就是呼吸道傳播。所以在確診的肺結(jié)核患者要進(jìn)行呼吸道隔離，對(duì)于接觸過(guò)該患者的人也要進(jìn)行觀察，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)一步?jīng)Q定是否需要隔離。同時(shí)消化道也可以傳播，當(dāng)其進(jìn)入體內(nèi)時(shí)進(jìn)入消化道，經(jīng)過(guò)一些器官也可進(jìn)行傳染。所以在日常生活中要注意
吳淑蘭
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-31 3090次
