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• 輸尿管狹窄微創(chuàng)手術(shù)怎么治療

  輸尿管狹窄，它是大的疾病，有很多種原因，比如說(shuō)有結(jié)石的問(wèn)題，有自身的那種纖維化的問(wèn)題。當(dāng)然隨著目前國(guó)內(nèi)的輸尿管鏡的手術(shù)，操作增加之后，這種醫(yī)源性狹窄的，導(dǎo)致的輸尿管狹窄，也是非常多的。那么對(duì)于這種治療，從根本上來(lái)講，就是要打通輸尿管狹窄，當(dāng)然這里各種各樣的方法非常多，但是它有幾個(gè)基本原則：第一，就是盡量的用那種微創(chuàng)，比如我們可以用輸尿管內(nèi)部的鈥激光的這種切開(kāi)，或者球囊擴(kuò)張，把輸尿管狹窄，這種解剖的問(wèn)題給它解決掉。第二，在解剖下來(lái)之后，我們還要中間在輸尿管內(nèi)部，要植入一根，我們叫輸尿管支架管。因?yàn)槟悛M窄即使是剖開(kāi)之后，你不理它，會(huì)非?？炀蜁?huì)重新回縮，所以我們會(huì)用各種各樣的輸尿管的支架管，來(lái)支撐輸尿管。這種情況下，就會(huì)有很多各種各樣的，不同的術(shù)式和不同的產(chǎn)品?？傊袃牲c(diǎn)：第一，手術(shù)解決梗阻位置。第二，用支架管進(jìn)行支撐，來(lái)防止它回縮。如果這兩個(gè)用完之后，還會(huì)再有問(wèn)題，那么我們可能就要用那種另外的手術(shù)，比如把狹窄道切斷再吻合，比如用其他的材料，來(lái)進(jìn)行替代，比如也可以用口腔黏膜進(jìn)行替代，可以用腸道進(jìn)行替代，我們甚至可以用其它的組織來(lái)替代輸尿管。這一整套的治療方式，都是可以用來(lái)治療，這種輸尿管狹窄類疾病。

  

  02:33
  張鵬 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-03-12 11793次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)后注意什么

  關(guān)于輸尿管結(jié)石的手術(shù)，現(xiàn)在我們常用的都是用微創(chuàng)手術(shù)的方法。微創(chuàng)手術(shù)就是用輸尿管鏡，這輸尿管鏡包括硬鏡和軟鏡。這個(gè)鏡子通過(guò)尿道進(jìn)入到膀胱，進(jìn)入到輸尿管以內(nèi)，然后看到結(jié)石以后把結(jié)石打碎，打碎以后它就可以自行往下排。在我們手術(shù)當(dāng)中，我們把結(jié)石碎完以后，會(huì)在輸尿管內(nèi)擱一個(gè)管子，這個(gè)管子是兩頭彎的管子，一頭掛在腎里面，一頭在膀胱內(nèi)。因?yàn)槭莾深^彎的，我們把它叫做雙豬尾管，這個(gè)管子擱在體內(nèi)，一般根據(jù)情況會(huì)留置一周、兩周，甚至一個(gè)月都有可能。由于輸尿管內(nèi)有根管子在里面擱著，它這個(gè)尿液上下可以自由流通的，也就是膀胱里的尿液可以返流到腎里面，所以要求術(shù)后不要憋尿，有尿就馬上把尿排出去，以免這尿液返流到腎里面，引起泌尿系感染，造成高燒等等這些癥狀。另外一個(gè)由于這個(gè)管子有一端在膀胱內(nèi)，跟膀胱還有男性的前列腺會(huì)造成摩擦，所以會(huì)產(chǎn)生刺激癥狀。尿頻、尿急，還會(huì)產(chǎn)生尿里面出血產(chǎn)生血尿。所以術(shù)后要注意不要做過(guò)多的活動(dòng)，或者過(guò)于激烈的活動(dòng)，跑步等等這些。再配合就是適當(dāng)?shù)囟嗪赛c(diǎn)水，這樣等待拔管以后，就不會(huì)有什么問(wèn)題了。

  

  02:34
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-10-24 12163次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)后 狹窄
  輸尿管結(jié)石隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，大部分都是做微創(chuàng)手術(shù)，比如輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡治療，手術(shù)效果非常好，但是結(jié)石術(shù)后有一些病人會(huì)出現(xiàn)輸尿管的狹窄。病因主要是結(jié)石長(zhǎng)期的嵌頓，導(dǎo)致結(jié)石周圍息肉增生，堵塞輸尿管管腔導(dǎo)致狹窄，或者結(jié)石導(dǎo)致輸尿管慢性炎癥，引起輸尿管管腔狹窄，再有就是醫(yī)源性的損傷，碎石過(guò)程中，損傷輸尿管導(dǎo)致疤痕性狹窄。所以結(jié)石嵌頓的時(shí)間越長(zhǎng)，結(jié)石體積越大，腎積水越嚴(yán)重的患者碎石后越容易出現(xiàn)輸尿管狹窄。所以，輸尿管結(jié)石術(shù)后，必須要留置內(nèi)引流管，至少一個(gè)月，拔出內(nèi)引流管后觀察是否有腎積水，如果有腎積水必須及時(shí)處理狹窄，避免腎臟功能喪失。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  王雪穎 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-03 6440次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)痛苦嗎
  輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于輸尿管結(jié)石的病人，如果說(shuō)結(jié)石梗阻比較嚴(yán)重，或者結(jié)石體積比較大，保守方法治療無(wú)效的話，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)臨床上主要是通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式來(lái)治療輸尿管結(jié)石，大部分病人痛苦并不會(huì)很大，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)對(duì)病人的損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)也比較快。當(dāng)然具體的微創(chuàng)手術(shù)方式，還是要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位，以及輸尿管結(jié)石引起的梗阻嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果說(shuō)是上段輸尿管結(jié)石，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡輸尿管結(jié)石碎石取石手術(shù)，如果說(shuō)是中下段的輸尿管結(jié)石，可以進(jìn)行經(jīng)尿道輸尿管鏡下結(jié)石碎石取石手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-06 2530次

• 輸尿管狹窄手術(shù)后痛苦嗎
  病情分析：輸尿管狹窄手術(shù)是比較痛苦的，因?yàn)檩斈蚬塥M窄手術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)的方法，將輸尿管擴(kuò)張，然后通常需要植入輸尿管支架使輸尿管腔恢復(fù)正常直徑。手術(shù)時(shí)容易損傷輸尿管黏膜，包括輸卵管神經(jīng)，術(shù)后容易誘發(fā)輸尿管感染，或者引起腎炎或者膀胱疾病。但是就診正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后預(yù)防傷口感染，是可以很大程度的避免上述并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議手術(shù)前，做輸尿管超聲檢查，明確是否存在輸尿管梗阻或者結(jié)石，囊腫等輸尿管疾病。術(shù)后按時(shí)換藥，定期做輸尿管超聲檢查，明確輸尿管的疏通情況。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-21 1603次

• 輸尿管結(jié)石手術(shù)痛苦嗎
  病情分析：輸尿管結(jié)石手術(shù)不痛苦的，輸尿管結(jié)石手術(shù)一般選擇輸尿管軟鏡微創(chuàng)手術(shù)或者開(kāi)放性手術(shù)。無(wú)論哪種手術(shù)，對(duì)輸尿管造成的損傷程度都比較低，而且術(shù)后傷口不易感染，恢復(fù)較好，沒(méi)有后遺癥。可以選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)泌尿科，做輸尿管結(jié)石手術(shù)。意見(jiàn)建議：術(shù)后定期換藥，保持傷口衛(wèi)生。短時(shí)間內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，期間建議預(yù)防輸尿管炎癥。平時(shí)避免從事彎腰，舉重物運(yùn)動(dòng)或者頻繁腰腹部負(fù)重，以免腹內(nèi)壓增高，影響輸尿管黏膜修復(fù)。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-12-08 601次

• 輸尿管狹窄吻合術(shù)后再次狹窄的原因
  輸尿管狹窄是泌尿系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病癥，手術(shù)治療后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)再次狹窄的情況。這主要是由以下幾個(gè)因素導(dǎo)致的：輸尿管周圍感染是一個(gè)重要原因。手術(shù)過(guò)程中如果局部組織未能徹底清創(chuàng)，可能會(huì)導(dǎo)致尿液外滲，進(jìn)而引發(fā)輸尿管周圍的感染。這種炎癥刺激會(huì)促進(jìn)纖維組織
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-10 0次

• 輸尿管狹窄吻合術(shù)后再次狹窄的原因
  輸尿管狹窄吻合術(shù)后再次狹窄的原因可能是輸尿管周圍感染或者縫線過(guò)多等。患者出現(xiàn)輸尿管狹窄吻合術(shù)后再次狹窄的情況可能是在手術(shù)時(shí)局部組織沒(méi)有徹底清創(chuàng)，導(dǎo)致吻合口部位出現(xiàn)了尿液外滲的現(xiàn)象，會(huì)使輸尿管周圍出現(xiàn)感染，炎癥刺激后會(huì)引起輸尿管狹窄的情況，也可能是在手術(shù)縫合時(shí)使用的縫線過(guò)多，對(duì)輸尿管部位造成了堵塞，也
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-04-19 780次