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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8433次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14407次

• 孩子看電視斜視
  一，共同性斜視是一種眼斜，在各方面注視時(shí)，偏斜角相同。任何一眼做主視眼時(shí)，另一眼的偏斜度不變，眼外肌與其神經(jīng)支配均無(wú)器質(zhì)性的病變眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，也就是眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，在任何注視方向上偏視角無(wú)變化二，非共同性，也是是指由于神經(jīng)和神經(jīng)和肌肉本身的病變，而引起單條或多條眼外肌完全和部分麻痹所致的眼位偏斜。癥狀表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)有障礙，患者可以可能有復(fù)試是混淆眼睛眩暈等自覺(jué)癥狀，眼位可以表現(xiàn)正位，隱斜和顯斜，第二斜視角，第一斜視角可能有代償頭位，在麻痹作用方向斜視角加大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-24 6270次

• 小孩看電視老是斜視
  這種情況可以考慮小孩子眼睛是有斜視的癥狀的，建議要去?？漆t(yī)院眼科進(jìn)行眼部檢查，鑒別是真性斜視還是假性斜視，然后進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，看有屈光光不正，在矯正屈光不正之后再看孩子有沒(méi)有弱視，如果有弱視還要進(jìn)行相關(guān)的治療。醫(yī)生要看有無(wú)手術(shù)指征，如果有手術(shù)指征醫(yī)生會(huì)決定孩子是否手術(shù)，并選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)醫(yī)生還會(huì)做一些頭，眼的磁共振等檢查，排除眼部及頭部疾患。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，小孩子斜視是經(jīng)過(guò)手術(shù)即可完全治愈，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  李佳 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-28 6487次

• 看電視斜能確定是斜視嗎
  病情分析：看電視斜并不能確定是斜視，因?yàn)橛械幕颊呤且驗(yàn)閴牧?xí)慣造成的歪頭斜眼看電視，有的患者是因?yàn)楸橇翰课槐馄?、眼間距過(guò)寬造成了假性斜視，要確診斜視必須通過(guò)做系統(tǒng)的斜視檢查來(lái)確診，例如遮蓋去遮蓋試驗(yàn)、交替遮蓋試驗(yàn)、同視機(jī)檢查、三棱鏡檢查等。意見(jiàn)建議：確診斜視后需要積極進(jìn)行治療，不同類型的斜視選擇的治療方法也不一樣，例如非調(diào)節(jié)性斜視一般需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正，調(diào)節(jié)性斜視可以通過(guò)配戴眼鏡矯正。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-08-26 801次

• 怎么確定是不是斜視
  病情分析：要想確定是不是有斜視，需要做遮蓋去遮蓋實(shí)驗(yàn)，交替遮蓋實(shí)驗(yàn)等，患者自己沒(méi)有辦法做，應(yīng)該到醫(yī)院的眼科由醫(yī)生來(lái)做，確診斜視之后，還需要進(jìn)一步做三棱鏡檢查，同視機(jī)檢查等來(lái)了解斜視的具體度數(shù)。意見(jiàn)建議：斜視是可以治療的，根據(jù)斜視的類型不同治療方法也有差別，調(diào)節(jié)性斜視通過(guò)配戴眼鏡矯正為主，而非調(diào)節(jié)性斜視，一般需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-04-24 802次

• 小孩看電視斜著看是斜視嗎
  不一定，還需要經(jīng)過(guò)具體的檢查才能確診斜視。有散光或者視力有近視或者弱視，都可能會(huì)采取一些特殊的頭位來(lái)看。孩子出現(xiàn)異常用眼習(xí)慣時(shí)，一定要及時(shí)看眼科，斜視的話可以通過(guò)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行糾正，以及一些加強(qiáng)訓(xùn)練，比如說(shuō)指鼻訓(xùn)練。此外還要定期復(fù)診保持良好用眼習(xí)慣。
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 小孩看電視斜著看是斜視嗎
  小孩看電視斜著看不一定是斜視，這個(gè)有可能是屈光參差導(dǎo)致的，所以出現(xiàn)這種情況之后，一定要盡快的去醫(yī)院就診，做一下角膜映光檢查，三棱鏡的檢查，同視機(jī)的檢查，復(fù)視像的檢查和眼外肌運(yùn)動(dòng)功能的檢查，通過(guò)這些檢查往往就能看出來(lái)是否有斜視。如果有斜視，也能看出是什么類型的斜視，具體度數(shù)是多少，還需要散瞳驗(yàn)光，看看
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 518次