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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4087次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3190次

• 血行播散型肺結(jié)核
  血型播散型的肺結(jié)核就是粟粒性肺結(jié)核，粟粒性肺結(jié)核比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致肺外結(jié)核，容易播散至顱內(nèi)形成結(jié)核性腦膜炎，播散至腹腔形成腹膜炎。所以，針對(duì)粟粒性肺結(jié)核，明確診斷之后，需要盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療，在病情早期的時(shí)候就進(jìn)行抗結(jié)核治療，一般來說就可以避免其它的肺外結(jié)核，而且治療的效果也都很好，絕大部分都可以徹底治愈。抗結(jié)核治療分為強(qiáng)化期抗結(jié)核治療和鞏固期抗結(jié)核治療，要結(jié)合實(shí)際病情來擬定抗結(jié)核的療程，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，休息好，定期復(fù)查，戒煙、戒酒。
  語音時(shí)長 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-13 4020次

• 如何診斷血行播散型肺結(jié)核
  第一、易患人群為機(jī)體免疫功能低下者，如糖尿病，結(jié)締組織病，長期使用激素或抗腫瘤藥物，臟器移植等患者，及孕婦具有易感因素。第二、臨床有明顯的結(jié)核中毒表現(xiàn)，畏寒，高熱，盜汗，虛弱，有呼吸道癥狀和體征。第三、部分患者有腦膜刺激征，肝脾大，類白血病反應(yīng)等表現(xiàn)。第四、胸部x線片顯示兩肺典型的粟粒陰影，胸部ct或高分辨ct顯示急性血行播散型肺結(jié)核，表現(xiàn)為直徑為1到3毫米的大小密度分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)。而亞急性慢性患者表現(xiàn)為，以上中肺葉為主的3到7毫米的大小密度分布不均勻的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的邊界尚清晰，但也有表現(xiàn)為邊界模糊，結(jié)節(jié)隨機(jī)分布與肺小葉，小葉間隔及胸膜下。第五、痰結(jié)核桿菌陽性仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但痰菌陽性率不高。
  語音時(shí)長 1:30”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2446次

• 血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的
  病情分析：血行播散性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵犯到肺部，在肺內(nèi)播散，而形成血行播散性肺結(jié)核，一般會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，胸悶氣喘的癥狀。意見建議：診斷了血行播散性肺結(jié)核，要積極的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，提高身體的抵抗能力，注意休息，定期復(fù)查肝功能等檢查。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-25 1401次

• 什么是血行播散型肺結(jié)核
  血型播散性肺結(jié)核，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。全身癥狀較重，肝脾腫大，可出現(xiàn)全身皮疹，甚至?xí)霈F(xiàn)頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，肺部影像學(xué)可出現(xiàn)大小、密度、分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)陰影。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-02 3002次

• 血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的
  血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，大多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，常發(fā)生于免疫功能低下者，其引起的途徑多由以下幾點(diǎn)：一、結(jié)核分枝桿菌侵入肺靜脈，經(jīng)體循環(huán)引起全身播散型的結(jié)核病。二、結(jié)核分枝桿菌經(jīng)肺動(dòng)脈，支氣管動(dòng)脈及體靜脈入侵引起肺部播散型的結(jié)核病。三、少數(shù)情況下肺部病灶內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入肺動(dòng)脈或者是
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 135次

• 血行播散型肺結(jié)核的治療
  第一，患者注意休息預(yù)防受涼，加強(qiáng)營養(yǎng)。第二，監(jiān)測(cè)體溫及時(shí)的退熱止咳化痰止痛治療。第三，抗結(jié)核治療，對(duì)于病情復(fù)發(fā)惡化的患者，應(yīng)及時(shí)正確合理的抗結(jié)核治療，藥物選擇那有異煙肼易福平吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，最后是糖皮質(zhì)激素的治療。適用于患者結(jié)核中毒癥狀比較嚴(yán)重，伴有呼吸困難以及胸悶的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核治
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 136次